טופס הרשמה-מנוי משפחתי בבריכת תקוע

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

טופס הרשמה-מנוי משפחתי בבריכת תקוע

מנוי משפחתי -תקוע: 1279 ש"ח

מנוי משפחתי- נוקדים והסביבה: 1450 ש"ח
מנוי משפחתי- מערב הגוש: 1808 ש"ח

Sign in to Google to save your progress. Learn more

* Indicates required question

פרטי בעל המנוי

שם פרטי *

Your answer

שם משפחה *

Your answer

תעודת זהות *

Your answer

מין *

זכר

נקבה

תאריך לידה *

Your answer

מקום מגורים *

Choose

תקוע

נוקדים והסביבה

גוש מערבי

פרטים ליצירת קשר

מספר טלפון נייד *

Your answer

טלפון נוסף

Your answer

כתובת מייל *

Your answer

Next

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This form was created inside of יישוב תקוע. Report Abuse