Monitoramento de trabalhadoras/es da enfermagem baiana com suspeita ou confirmação da Covid-19
Este formulário deverá ser preenchido apenas por trabalhadoras/es que estejam com suspeita ou confirmação da Covid-19 atuantes no estado da Bahia, por um de seus familiares ou pela/o sua/seu colega ou gestor/a.
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Quem responde a esse questionário? *
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Telefone para contato (com ddd) *
Todos os dados a seguir deverão ser referentes a/ao própria/o trabalhadora/or da enfermagem. Nome completo da/o trabalhadora/or *
Número do Registro Profissional no Coren
Categoria Profissional da/o trabalhadora/or: *
Número de vínculos *
Tipo(s) de vínculo empregatício *
Required
Cidade onde reside *
Cidade onde trabalha *
Sexo *
Idade *
Comorbidade(s) da/o trabalhador/a: *
Required
Local de trabalho da/o trabalhadora/or: *
Required
Caso em que a/o trabalhadora/or se encaixa: *
Data de realização do teste:
MM
/
DD
/
YYYY
Início dos sintomas
MM
/
DD
/
YYYY
A situação da/o trabalhadora/or é de: *
Breve descrição de como acha que se deu a contaminação
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