Formularz zgłoszeniowy

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

XXII Forum Architektury Krajobrazu: Trudne krajobrazy
10-12 października 2019 r.

Email *

Imię i nazwisko *

Afiliacja *

Adres korespondencyjny, telefon *

Dane do faktury VAT:

dane do faktury VAT - pełna nazwa

dane do faktury VAT - adres

dane do faktury VAT - NIP instytucji

Zgłaszam wystąpienie *

Tak

Nie

Tytuł wystąpienia w języku polskim i angielskim *

Zgłaszam poster *

Tak

Nie

Tytuł postera

Zgłaszam udział w uroczystej kolacji w pierwszym dniu konferencji *

Tak

Nie

Chciałbym skorzystać z bazy noclegowej uczelni (domy studenckie) *

Tak

Nie

Proszę o rezerwację noclegu w bazie noclegowej uczelni

z 10 X na 11 X (czwartek-piątek)

z 10 X na 11 X i 12 X (czwartek-piątek-sobota)

z 11 X na 12 X (piątek-sobota)

Clear selection

Proszę o rezerwację miejsca w pokoju

Jednoosobowym

Dwuosobowym

Trzyosobowym

Clear selection

Zgłaszam udział w piątkowym popołudniowo-wieczornym spacerze i kolacji (11 X). "Trudne krajobrazy Wrocławia" – krajobraz centrum i śródmieścia miasta *

Tak

Nie

Zgłaszam udział w sobotnim seminarium terenowym (12 X). "Trudne krajobrazy Wałbrzycha" – Centrum Nauki i Sztuki „Stara Kopalnia”, historyczne założenie sportowe w dzielnicy Nowe Miasto: "Waldenburger Berglandstadion", centrum, dawne kamieniołomy, ewentualnie Zamek Książ. *

Tak

Nie

A copy of your responses will be emailed to the address you provided.

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

reCAPTCHA

Privacy Terms

This form was created inside of Uniwersytet Przyrodniczy we Wrocławiu. Report Abuse

Forms