Multisportovní PŘÍMĚSTSKÝ tábor Panda
Dobrý den, děkujeme za Váš zájem! :) V následujících krocích prosím věnujte pozornost vyplnění přihlášky. Děkujeme za Váš čas. Na níže uvedenou emailovou adresu přijde automatické shrnutí odpovědí.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Bude to velejízda! :)
ÚČASTNÍK *
Příjmení Jméno - děkujeme za dodržení tvaru
Pohlaví *
Který termín jste vybrali? *
Uveďte rozsah účasti *
Z důvodu státního svátku nabízíme zkrácenou variantu Pondělí-Čtvrtek, vyberte proto z nabízených možností
Datum narození *
MM
/
DD
/
YYYY
Rodné číslo *
Pro případ náhlého ošetření ve zdravotnických zařízeních.
Ulice a č.p. *
Město *
PSČ *
Zdravotní obtíže *
Vypište všechny zdravotní - fyzické i psychické obtíže Vašeho dítěte. Pokud žádné nemá napište "nemá", děkujeme. Případnou medikaci uveďte v odpovědi níže.
Pravidelná medikace *
Uveďte všechny léky a léčiva a jejich předepsanou případně stavovou medikaci. Pokud nic neužívá, "nemá", děkujeme.
Základní/střední škola, kterou navštěvujete
Název školy
Ulice - škola
PSČ - škola
Město - škola
Ostatní informace, které bychom měli vědět a jinam se nevešly
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms