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2023年 GW短期水泳教室
こちらはGW短期水泳教室の予約申込みフォームとなります。
ご予約をご希望の方は、下記をご入力してください。
予約後は1週間以内にご来館いただき、窓口にて参加費をお支払い下さい。
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参加される日程 (複数選択可)
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1期 定員となりました
2期 5/4(木) 9:50~10:50
3期 5/5(金) 9:50~10:50
4期 5/3(水) 13:00~14:00
5期 5/4(木) 13:00~14:00
6期 5/5(金) 13:00~14:00
Required
お子様の名前をご記入ください。
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性別
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男
女
ご連絡先
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住所
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バス利用の有無
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バス利用希望
バス利用なし
バス利用ご希望の方は停留所をご記入下さい。(初めてバス利用の方は、こちらよりご連絡させていただきます)
Your answer
お子様の年齢・学年
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お子様の生年月日
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MM
/
DD
/
YYYY
泳力診断
*
Choose
水を怖がる
水を怖がらない
顔つけができる
もぐれる
バタ足ができる
4種目のいずれか泳げる
4種目すべて泳げる
現在かかっている病気及び障害がありましたら詳しくご説明下さい。
Your answer
アシスト短期水泳教室に参加されたことはありますか?
*
Choose
いいえ、初めてです
はい、2022年にあります
はい、2021年にあります
はい、2020年以前にあります
覚えていません
短期教室を何でお知りになりましたか。
*
Choose
ホームページ
SNS(LINE・Instagram)
紹介
幼稚園からのお便り
アシストからのお便り
その他
こちらは予約申込のみとなります。必ず窓口にて参加費をお支払いし、申込を完了させてください。また確認の為、ご連絡する場合もございます。
*
了承いたしました
Required
健康管理には責任を持ち、貴校の規則を守り短期教室に参加することを承諾します。※保護者様のお名前をご記入下さい。
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