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JSS2023事例検討会 応募フォーム
このフォームは、アドバイザーを決定するために必要な内容となっております。
ご協力をお願いいたします。
応募フォームの入力が途中でも、
応募期間内は
以下の手順で
修正が出来ます。
①【回答のコピーを自分宛に送信する】をチェックの上【送信】する。
② 入力途中のフォームがメールに送信される。
③【回答を編集】をクリックする。
(応募期間8月18日(金)21時~8月31日(木)まで
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申込者氏名
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申込者 所属
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職種
理学療法士
作業療法士
医師
看護師
言語聴覚士
義肢装具士
介護福祉士
Other:
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経験年数
Choose
5年未満
5~10年
10年~20年
20年以上
★★★★★ここから下は応募事例についての回答欄です★★★★★
どのような事例か、ざっくりとイメージが伝わる程度に記載をお願いします。
事例の年齢
Your answer
診断名
Your answer
発症日
MM
/
DD
/
YYYY
経過
Your answer
現在の環境
Choose
病院
施設
在宅
Hoffer座位能力分類
Choose
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
関節可動域制限 変形
Your answer
麻痺 筋緊張
Your answer
食事動作
自立
一部介助
全介助
Other:
Clear selection
トイレ動作
自立
一部介助
全介助
Other:
Clear selection
シーティングの目的(複数記載可)
Your answer
シーティング後の効果
Your answer
ご質問がありましたらお書きください。ご入力されたメールアドレスに返信いたします。
Your answer
現在の応募フォームへの入力状況
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入力の途中
入力完了(このボタンをチェックすると正式に事例応募となります。)
途中まで入力し送信したが、応募をしない
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