団体用PCR申し込みフォーム
詳細については個別にメールにてご連絡させていただきます。

※結果通知やPDF証明書の送信は代表者様に一括で行います。
※証明書に関する問い合わせ、陽性の際のご連絡に関しても代表者様にご連絡をさせていただきます。

【来院時 各自の持ち物】
・証明書の受け取りに関する委任状
・パスポート（コピー可）※海外渡航の方のみ

【料金】
検査料：10,000円、証明書：＋5,000円
（事前に代表者による振込可能）
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代表者氏名 *
メールアドレス *
1営業日以内にご連絡いたします。メールアドレスの打ち間違いにご注意ください。
検査人数 *
最大３００名まで検査可能です
検査希望日 *
金曜日・日曜日は休業日です　
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検査希望時間 *
水曜日は午前のみの受付です。詳細についてはまた個別にご連絡させていただきます。
証明書を希望しますか？ *
検体の種類 *
渡航先の国（海外渡航の方のみ）
委任状について *
PCR検査の結果通知及び証明書の一括送信には検査する方全員の「委任状」が必要です。当日までに全員分の記入をお願いいたします。
結果通知・証明書の個別対応について
結果通知・証明書については基本は一括での送信とさせていただいています。しかし、個別返信の対応も可能ですのでご相談ください。尚、個別返信を希望される場合は事前に検査する方の名簿をExcelで作成していただき当院までメールで送信をお願いします。
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不明点、相談したい内容などがございましたらお気軽にお問い合わせください
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