Formularz dla osoby zainteresowanej superwizją w ReGeneRacji

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Email *

Telefon kontaktowy *

Imię i nazwisko *

Wykształcenie *

Rodzaj ukończonego szkolenia psychoterapeutycznego *

Prosimy o podanie nazwy szkolenia, daty ukończenia oraz nazwy placówki, która prowadzi szkolenie. Jeśli szkolenie nie zostało ukończone, to prosimy o wpisanie roku szkolenia, w którym Pan/Pani obecnie uczestniczy.

Jakie są Pani/Pana doświadczenia zawodowe? W przeszłości i obecnie. *

Prosimy o podanie dat rozpoczęcia i zakończenia pracy na wskazanym stanowisku oraz zakresu obowiązków.

Czy zależy Pani/Panu na superwizji: *

pracy psychoterapeutycznej z dziećmi

pracy psychoterapeutycznej z młodzieżą

pracy psychoterapeutycznej z dorosłymi

psychoterapii indywidualnej

psychoterapii grupowej

psychoterapii par

psychoterapii rodzin

Other:

Required

Jaki jest cel superwizji? *

Czy uczestniczyła/uczestniczył Pani/Pan w superwizji? Jeśli tak to kiedy, u kogo, w jakim wymiarze? *

Czy zależy Pani/Panu na superwizji z superwizorem psychoterapii Polskiego Towarzystwa Psychologicznego, czy wystarczy osoba, która posiada certyfikat psychoterapeuty i duże doświadczenie zawodowe w obszarze pomocy. *

Jeśli to nie jest konieczne ze względów formalnych, prosimy o rozważenie superwizji u certyfikowanego psychoterapeuty, u którego dostępność czasowa jest większa, a stawki niższe.

zależy mi na superwizji u superwizora psychoterapii

zależy mi na superwizji ze specjalistą psychoterapii dzieci i młodzieży

może być osoba doświadczona, ale bez formalnych uprawnień

Required

Czy są jakieś osoby, które Pani/Pan preferuje z zespołu?
*

Jak często i ile godzin powinna według Pani/Pana trwać superwizja?
*

Jaka jest Pana/Pani dostępność czasowa? *

Jaki ma Pani/Pan budżet przeznaczony na godzinę superwizji?

Czy superwizja miałby się odbywać w :
*

ReGeneRacji

on-line

w innym miejscu poza ReGeneracją

Required

Ciekawi jesteśmy w jaki sposób dowiedziała/dowiedział się Pani/Pan o Ośrodku Regeneracja? *

znajomi

internet

Laboratorium Psychoedukacji

Other:

Zgoda *

Wypełniając formularz przekazujesz dane osobowe Ośrodkowi Regeneracja Sp. z o.o. z siedzibą przy ul. Tucholskiej 37 w Warszawie, NIP 525 25 17 13 117. Ośrodek Regeneracja będzie przetwarzał dane w zakresie niezbędnym do udzielenia odpowiedzi dotyczącej możliwości podjęcia współpracy. W przypadku niepodjęcia współpracy dane osobowe będą usuwane w przeciągu miesiąca od przesłania formularza

Zgadzam się na przetwarzanie danych osobowych

Send me a copy of my responses.

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

reCAPTCHA

Privacy Terms

This form was created inside of OsrodekRegeneracja.pl. Report Abuse

Forms