JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Анкета для семинара "Особенности детей, рожденных с ВИЧ" для кандидатов в замещающие родители
У Вас в руках анкета для кандидатов в замещающие родители. Просим ответить на несколько вопросов по этой теме.
При ответе на вопрос поставьте любую отметку рядом с вариантом ответа, который выражает ваше мнение. Ваши ответы очень важны для нас.
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Дата семинара
*
MM
/
DD
/
YYYY
Признаете ли Вы существование ВИЧ-инфекции у детей? Если да, считаете ли необходимым лечить это заболевание?
*
да, признаю, лечить необходимо
да, признаю, лечить нет необходимости
нет, не признаю
затрудняюсь ответить
Есть ли у Вас страх заразиться ВИЧ-инфекцией при межличностном и бытовом взаимодействии или такого страха нет? Поставьте, пожалуйста, оценку от 1 до 10, где 1 - страха нет совсем, 10 - есть выраженный страх.
*
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Как вы относитесь к официальной медицине?
*
полностью доверяю, обращаюсь к врачам
доверяю, однако пользуюсь и традиционной, и народной медициной
не доверяю, пользуюсь только народной медициной
затрудняюсь ответить
Other:
Соблюдаете ли Вы режим (полноценный сон, питание в одно и то же время) в течение дня? Отметьте себя на шкале от 1 до 10, где 1- совсем не слежу за режимом, 10 - всегда придерживаюсь четкого распорядка
*
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Испытываете ли Вы тревогу, когда ребёнок заболевает? Ответьте, пожалуйста, по шкале от 1 до 10, где 1 - совсем не испытываю тревогу, 10 - испытываю сильную тревогу.
*
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Способны ли Вы отстаивать права ребенка в государственных учреждениях?
*
да
нет
затрудняюсь ответить
Готовы ли Вы разговаривать с ребенком об отношениях полов, презервативах?
*
да
нет
затрудняюсь ответить
Other:
Доверяете ли Вы детским семейным психологам?
*
да
нет
затрудняюсь ответить
Other:
Как Вы считаете, для полноценного взросления подростку достаточно общаться только с семьей, или необходимо общение с другими благополучными подростками?
*
необходимо общение только с семьей
необходимо общение и с семьей, и с другими подростками
Other:
Оставьте свои координаты для связи, ЕСЛИ готовы принять ВИЧ-положительного ребенка. Мы вам поможем! Имя
Your answer
телефон/ эл.почта
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms