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國立東華大學臺灣文化學系碩士學分班-北宜分班報名表(班期：109學年度第1學期)
招生簡章內容請參考國立東華大學>人文社會科學學院>臺灣文化學系>學分班專區
https://ts.ndhu.edu.tw/files/13-1044-150278.php?Lang=zh-tw
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報名課程<上課時間：109年8月1日起至109年12月27日＞
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人文地理與空間資訊<週六09：00~12：00>
臺灣社會史<週六14：00~17：00>
戰後臺灣小說研究<週日09：00~12：00>
聚落地理研究<週日14：00~17：00>
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報名學員姓名
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性別
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男
女
出生年月日(西元年/月/日)
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MM
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DD
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身分證字號
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最高學歷(學校/科系別)
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服務單位(公司名/部門別/工作性質)
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連絡電話(手機)
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連絡電話(家用)
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公司住址
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戶籍住址
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通訊住址
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銀行帳戶(銀行/分行/帳號)
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需為本人帳戶，以俾未來如需退費時使用。
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緊急聯絡人
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與緊急聯絡人之關係
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緊急聯絡人之電話
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*個資蒐集聲明*
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東華大學臺灣文化學系基於「人員/安全管理」、「課程安排/聯繫」等目的，須取得者報名者的上述資訊。參加者可依法行使請求查詢、閱覽、補充、更正；請求停止蒐集、處理、利用；請求刪除個人資料等權力，請洽【東華大學臺灣系唐家渝，電話03-8635213】
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