Basauri - Formulario de inscripción / Izen-emate inprimakia
Construyendo Alternativas Ecofeministas Frente a los Desplazamientos Forzados

(CAST)
Con el presente formulario queremos conocer el perfil de asistentes con el objetivo de adecuar el taller a vuestras vivencias y demandas.

(EUS)
Galdetegi honen bitartez parte-hartzaileen profila ezagutu nahi dugu, tailerra zuon bizipen eta interesetara egokitu nahian.

Basauri - 21 mayo 2022

*AVISO/OHARRA: Taller dirigido a mujeres / Emakumeei zuzendutako tailerra
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1) Nombre / Izena *
2) Apellidos / Abizenak *
3) Fecha de nacimiento / Jaiotze data
MM
/
DD
/
YYYY
4) Lugar de residencia / Bizilekua
5) Teléfono de contacto / Harremanetarako telefonoa *
6) E-mail / Posta elektronikoa
7) ¿Necesitas servicio de guardería? / Zaintza zerbitzua behar duzu? *
8) ¿Has recibido alguna formación previa sobre este tema? / Jaso duzu gai honen inguruan aurretiko formakuntzarik?
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8-A ) Si has contestado SÍ, ¿puedes contarnos algo mas sobre tu formación previa? / Aurreko galderan BAI erantzun baldin baduzu, zerbait gehiago kontatu ahal diguzu formakuntza horren inguruan?
9) ¿Participas como trabajadora o activista de alguna entidad-colectivo en el ámbito social o ambiental? / ¿Ingurune edo arlo sozialeko entitate edo kolektibo bateko kidea zara?
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9-A ) ¿Cuál es la entidad a la que perteneces? / Zein da entitate edo kolektiboaren izena?
10) Otros comentarios o necesidades / ¿Beste behar edo komentariorik duzu?
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