JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
NMMC Health Survey
nmmc
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Are you the citizen of Navi Mumbai Municipal Corporation ? तुम्ही नवी मुंबई महानगरपालिकेचे नागरिक आहात ?
*
Yes
No
Enter your full name आपले पूर्ण नाव प्रविष्ट करा
*
Your answer
Enter your full address आपला संपूर्ण पत्ता प्रविष्ट करा
*
Your answer
Enter your contact number आपला संपर्क क्रमांक प्रविष्ट करा
*
Your answer
Have you traveled outside india in last one month ? मागील एक महिन्यात तुम्ही परदेश प्रवास केला आहात काय ?
*
Yes
No
Have you been in contact with person who has travelled outside india in last one month ? मागील 1 महिन्यात परदेश प्रवास करून आलेला आहे, अशा व्यक्तीच्या प्रत्यक्ष संपर्कात तुम्ही आलेले आहात काय?
*
Yes
No
Do you have fever ? तुम्हाला ताप आल्यासारखे वाटते आहे काय?
*
Yes
No
Do you have Sore Throat ? तुम्हाला घशात खवखव जाणवते काय?
*
Yes
No
Do you have Cold ? तुम्हाला सर्दी, पडसे असल्यासारखे वाटते आहे काय?
*
Yes
No
Do you have Breathlessness? तुम्हाला श्वास घ्यायला त्रास होतोय काय ?
*
Yes
No
Do you have fever, sore throat, cold, breathlessness? ताप, सर्दी-पडसे, घशात खवखव, श्वास घ्यायला त्रास ही सर्वच लक्षणे जाणवतात काय ?
*
Yes
No
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
