~女性のキレイは姿勢から~プロが指導する『あなたのキレイプロジェクト』
この度は奄美市くゎさばくり応援事業 キレイをつくる姿勢ワークショップへのお申込みありがとうございます。
多くのお申し込みをいただきありがとうございました。定員に達しましたので、今後のお申し込みはキャンセル待ちとさせていただきます。ご了承ください。

受講にあたり、以下の内容をご入力・ご回答下さい。どうぞよろしくお願いいたします。
Sign in to Google to save your progress. Learn more
◆受講申し込み※12月の集中講座は終了しました。ご参加ありがとうございました。
*は必須項目です。
参加講座をお選びください。 *
Required
お名前 *
性別 *
年齢 *
携帯電話番号(※もしくは、日中必ず連絡のとれる番号をご入力ください)[例]0997-69-4681(★「-」ハイフンもお願いいたします) *
メールアドレスを正確にご入力ください(お間違いがないかご確認ください)※携帯電話の方は、「info@shi-mas.jp」(パソコン)からのメールが届くように、ご設定をお願いいたします。 *
現在の居住地 *
現在のご職業 *
子育て中ですか? *
子育て中と回答いただいた方。お子様の年齢を教えてください。※託児サービスの使用は関係ありません
託児サービスをご利用されますか? ※12月1日の講座の託児の申込締切は11月24日(日)です。 *
Required
【無料の託児サービスお申し込みにつきまして】
託児をご希望の方は、下記の質問にお答えください。おやつやミルク、おもちゃ、お昼寝用のバスタオルなどのご用意をお願いいたします。(ご持参されるものには、お名前の記入をお願いいたします)お子さまのアレルギーなど注意事項がありましたら事前にお知らせいただけましたら幸いです。
①お預けになられるお子様のお名前(漢字・かな)【例】奄美 太郎(あまみ たろう)
②性別と年齢、生年月日(例)男/○歳/平成〇年〇月〇日
その他、ご意見・ご要望などがありましたらご記入ください
【重要】今後のご連絡につきまして
今後のご連絡は基本的にメールでのご連絡となります。
ご入力いただいたメールアドレスはこまめにチェックをお願いいたします。
※携帯電話の方は、「info@shi-mas.jp」(パソコン)からのメールが届くように、ご設定をお願いいたします。
お申込み・ご回答、誠にありがとうございます。
最後に「送信ボタン」を押していただき終了となります。
ご協力ありがとうございました。

確認後、メール「info@shi-mas.jp」より、ご連絡いたします。
しばらくお待ちくださいませ。

本アンケートにご記入いただきました個人情報は、今後の事業運営に必要な場合のみ利用し、第三者に開示されることはありません。

━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
株式会社しーま
e-mail:info@shi-mas.jp
TEL:0997-69-4681 FAX:0997-69-4682(平日9:00-17:30)
〒894-0005 鹿児島県奄美市名瀬佐大熊町11-11
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
□■ しーまブログ: http://amamin.jp
□■ しーまブログfacebook:https://www.facebook.com/amamin.jp
□■ しーまブログツイッター:https://twitter.com/sima_blog
□■ 求人サイト「ジョブセンバ」: http://jobsenba.com
■□フリーランスが最も働きやすい島化計画:http://www.amami-freelance.com/
■□奄美市フリーランス支援窓口:https://www.facebook.com/amamicity.freelance.shienmadoguchi/
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of 株式会社しーま. Report Abuse