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~女性のキレイは姿勢から~プロが指導する『あなたのキレイプロジェクト』
この度は奄美市くゎさばくり応援事業 キレイをつくる姿勢ワークショップへのお申込みありがとうございます。
多くのお申し込みをいただきありがとうございました。定員に達しましたので、今後のお申し込みはキャンセル待ちとさせていただきます。ご了承ください。
受講にあたり、以下の内容をご入力・ご回答下さい。どうぞよろしくお願いいたします。
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◆受講申し込み※12月の集中講座は終了しました。ご参加ありがとうございました。
*は必須項目です。
参加講座をお選びください。
*
【終了】集中レッスン 2019年12月1日(日)10:00-12:00 :奄美文化センター
①2020年1月14日(火)12:15-12:45 :奄美市AiAi広場(原則、集中レッスン受講の方対象)
②2020年1月21日(火)12:15-12:45 :奄美市AiAi広場(原則、集中レッスン受講の方対象)
③2020年1月28日(火)12:15-12:45 :奄美市AiAi広場(原則、集中レッスン受講の方対象)
Required
お名前
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性別
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男性
女性
年齢
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Choose
10代
20代
30代
40代
50代
60代
70代
80代
それ以外
携帯電話番号(※もしくは、日中必ず連絡のとれる番号をご入力ください)[例]0997-69-4681(★「-」ハイフンもお願いいたします)
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Your answer
メールアドレスを正確にご入力ください(お間違いがないかご確認ください)※携帯電話の方は、「
info@shi-mas.jp
」(パソコン)からのメールが届くように、ご設定をお願いいたします。
*
Your answer
現在の居住地
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Choose
奄美市名瀬
奄美市笠利町
奄美市住用町
龍郷町
大和村
宇検村
瀬戸内町
それ以外
現在のご職業
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主婦
無職
会社員
契約社員
公務員
アルバイト(フルタイム)
アルバイト(パートタイム)
自営業
フリーランス
その他
子育て中ですか?
*
はい
いいえ
子育て中と回答いただいた方。お子様の年齢を教えてください。※託児サービスの使用は関係ありません
未就学児
小学生~高校生
それ以上
託児サービスをご利用されますか? ※12月1日の講座の託児の申込締切は11月24日(日)です。
*
12月1日(日)の託児サービス申込
1月14日(火)の託児サービス申込
1月21日(火)の託児サービス申込
1月28日(火)の託児サービス申込
いいえ
Required
【無料の託児サービスお申し込みにつきまして】
託児をご希望の方は、下記の質問にお答えください。おやつやミルク、おもちゃ、お昼寝用のバスタオルなどのご用意をお願いいたします。(ご持参されるものには、お名前の記入をお願いいたします)お子さまのアレルギーなど注意事項がありましたら事前にお知らせいただけましたら幸いです。
①お預けになられるお子様のお名前(漢字・かな)【例】奄美 太郎(あまみ たろう)
Your answer
②性別と年齢、生年月日(例)男/○歳/平成〇年〇月〇日
Your answer
その他、ご意見・ご要望などがありましたらご記入ください
Your answer
【重要】今後のご連絡につきまして
今後のご連絡は基本的にメールでのご連絡となります。
ご入力いただいたメールアドレスはこまめにチェックをお願いいたします。
※携帯電話の方は、「
info@shi-mas.jp
」(パソコン)からのメールが届くように、ご設定をお願いいたします。
お申込み・ご回答、誠にありがとうございます。
最後に「送信ボタン」を押していただき終了となります。
ご協力ありがとうございました。
確認後、メール「
info@shi-mas.jp
」より、ご連絡いたします。
しばらくお待ちくださいませ。
本アンケートにご記入いただきました個人情報は、今後の事業運営に必要な場合のみ利用し、第三者に開示されることはありません。
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