能登半島地震の寄付金入力フォーム
この度は、NPO法人ネイチャーコアの能登への支援活動などの、寄付にご協力いただきありがとうございます。被災者への心のケアも含め、長期的な支援が必要ですので、今後とも引き続きよろしくお願いします。
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
メールアドレス(再入力) *
メールアドレスの間違いが多数ございますので、再度ご確認ください!携帯メールを使用する方は、当社のメールアドレスinfo@naturecore.oneが受信ができるよう設定をお願いいたします。
ΦΦΦΦΦΦΦΦΦΦΦΦΦΦΦΦΦΦΦΦΦΦΦΦΦΦΦΦΦΦΦΦΦΦΦΦΦΦΦΦΦΦΦΦΦΦΦΦΦΦΦΦΦΦ
お名前 *
お名前(ふりがな)  *
連絡先(携帯電話番号) *
ご連絡がとれる番号を入力ください(例090‐XXXX‐YYYY)
ご住所 *
(例)岐阜県〇〇市
性別 *
Required
年齢 *
Required
寄付金額 *
(例)10万円
-・-・-・-・-・-・-・-・-・-・-・-・-・-・-・-・-・-・-・-・-・-・-・-・-・
応援メッセージ *
寄付する団体やボランティアスタッフに対する方へのメッセージなど
お問い合わせ内容
ΦΦΦΦΦΦΦΦΦΦΦΦΦΦΦΦΦΦΦΦΦΦΦΦΦΦΦΦΦΦΦΦΦΦΦΦΦΦΦΦΦΦΦΦΦΦΦΦΦΦΦΦΦΦΦΦΦΦΦΦΦΦ
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy