R6都城CLINICコース
WYNIX BASKETBALL 都城CLINICコース専用のお申し込みフォームです。
必ずお申し込み時の確認事項をご確認ください.

[令和6年2月8日～スタート都城CLINICコース]
・月５~6回定期CLINIC開催
・年会費不要
※スポーツ保険希望者のみ1000円
※活動支援金のご協力をよろしくお願いします。
・場所：都城市内体育館
・日時：火曜日・木曜日19:15 ～ 21:15
・持ち物：ボール、シューズ、飲み物、リバーシブル、各自必要なもの
・対象：希望者（年齢問わず）

[レッスン費]
・CLINIC3回コース月レッスン費3,300円
・CLINIC5回コース月レッスン費5,500円
・Drop-in参加1回1000円 (初回のみ現金可)

※こちらのフォーム回答完了次第ご入会とさせていただきます。

R6年度WYNIX BASKETBALL 都城CLINICコース は、残り28席です。

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申込コース *
申込者名（漢字・ヨミ） *
学校名・所属クラブ名 *
学年 *
※R6年度４月時点での学年をご記入ください（例: 新中学１年生）
バスケットボール歴 *
※参考までに教えてください。バスケットボール歴のみでコース判断はしません。
保護者氏名 *
緊急連絡先（続柄） *
スポーツ保険申込者名（漢字・ヨミ）
※スポーツ安全保険希望者のみ加入するため必ず漢字表記とヨミのご記入をお願いします。
生年月日
※保険加入希望者のみ必須
MM
/
DD
/
YYYY
健康申告
※指導者が把握しておくべき健康上の申告がございましたらご記入ください。
ご入会における確認事項 *
Required
写真撮影への同意 *
※WYNIXではPR用に写真・動画撮影を行います。撮影した素材はPR用のみに使用します。特別な理由がない限り、「同意する」へのご協力をお願いいたします。
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