CONDICIONES DE SALUD Y REPORTE DE SIGNOS Y SÍNTOMAS DE ESTUDIANTES-  STAFF MUSIC ACADEMY
Este formulario debe diligenciarse cada día que se asista a la academia para dictar clases
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Nombre completo y apellidos del estudiante *
Documento de identidad del estudiante *
¿El estudiante ha presentado alguno de los siguientes síntomas en las últimas 24 horas?
1. ¿Dolor de garganta? *
2. ¿Malestar general y dolor muscular que limite tus actividades de la vida diaria? *
3. ¿Fiebre igual o mayor a 38ºC, medida con termómetro? *
4. ¿Tos seca y persistente de inicio reciente? *
5. ¿Dificultad para respirar de inicio reciente? *
6. ¿Pérdida del olfato y/o el gusto? *
7. ¿Actualmente se encuentra en aislamiento y en espera del resultado de una prueba para Coronavirus COVID-19? *
8. ¿Actualmente se encuentra en aislamiento, luego de haber sido diagnosticado con prueba positiva para Coronavirus COVID-19? *
9. ¿Vive con alguien en proceso de diagnóstico (le ordenaron prueba) o confirmado de tener COVID-19? *
10. ¿En los últimos 14 días ha tenido contacto estrecho (por más de 15 minutos, a menos de 2 metros y sin usar elementos de protección personal) con alguien en proceso de diagnóstico (le ordenaron prueba) o confirmado de COVID-19? *
11. ¿Algún miembro del grupo familiar presenta algún síntoma o situación de las mencionadas anteriormente? *
12. Temperatura al ingreso a STAFF (ºC) *
13. Quién diligenció el formulario? *
Debe diligenciarlo o supervisarlo un adulto responsable
GRACIAS
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