湖南市認知症地域推進事業 地域講演会
開催日時:11月12日(土)10時から12時
開催場所:菩提寺まちづくりセンター 多目的ホール
新型コロナウイルスの感染防止のため、出欠を取らせていただいています。
必要項目の記載お願いいたします。
Sign in to Google to save your progress. Learn more
氏 名
(複数でご参加いただける方はまとめてご記入ください。)
*
お住まいのエリアを教えてください。 *
当てはまる項目を教えてください。 *
連絡先 
中止などの際に連絡をさせていただくことがあるので、ご記入お願いします。
*
講師の先生に聞いてみたいことはありますか。
内容や質問のタイミングによってはお答えできない場合があることご了承ください。
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy