ใบคำขอเอาประกันชีวิต (E-Application)
ข้อควรทราบเกี่ยวกับการปฏิบัติหน้าที่ของตัวแทนประกันชีวิตในการคุ้มครองข้อมูลส่วนบุคคล 

การเสนอขายกรมธรรม์ประกันชีวิตของบริษัทฯ ในครั้งนี้ บริษัทฯ ได้มอบหมายให้ตัวแทนประกันชีวิต ("ตัวแทนฯ") ทําหน้าที่ในการเสนอขาย รวบรวมข้อมูลส่วนบุคคล และข้อมูลส่วนบุคคลเกี่ยวกับเชื้อชาติ ศาสนา พฤติกรรมทางเพศ ข้อมูลสุขภาพ ความพิการ ("ข้อมูลส่วนบุคคล") ของท่าน ผู้เยาว์ และ/หรือบุคคลในครอบครัวในการขอเอาประกันชีวิต ตลอดจนทําหน้าที่ให้บริการอันเกี่ยวเนื่องกับกรมธรรม์ประกันชีวิตของท่าน ผู้เยาว์ และ/หรือบุคคลในครอบครัว ดังนั้น การสร้างความเข้าใจแก่ท่านเกี่ยวกับการทําหน้าที่ของตัวแทนฯ ในการคุ้มครองข้อมูลส่วนบุคคลของท่าน จึงเป็นเรื่องที่สําคัญสําหรับบริษัทฯ โดยขอให้ท่านศึกษาและทําความเข้าใจข้อมูลดังกล่าว โดยมีรายละเอียด ดังต่อไปนี้

ตัวแทนฯ จะเสนอขายกรมธรรม์ประกันชีวิตตามขั้นตอนและวิธีการที่บริษัทฯ กําหนดไว้เท่านั้น
ตัวแทนฯ จะรวบรวมข้อมูลส่วนบุคคลของท่าน ผู้เยาว์ และ/หรือบุคคลในครอบครัว ที่ได้ให้ไว้ในขั้นตอนของการขอเอาประกันชีวิต ข้อมูลฯ ที่กรอกในใบคําขอเอาประกันชีวิต เอกสารประกอบการเสนอขาย แบบฟอร์มของบริษัทฯ ตลอดจนเอกสารประกอบการพิจารณารับประกันที่เกี่ยวข้อง ทั้งในรูปแบบของกระดาษ อิเล็กทรอนิกส์ และไฟล์เสียงตามหลักเกณฑ์ ขั้นตอนและวิธีการที่บริษัทฯ กําหนดไว้เท่านั้น
บริษัทฯ ไม่อนุญาตให้ตัวแทนฯ เปิดเผยข้อมูลส่วนบุคคลของท่าน ผู้เยาว์ และ/หรือบุคคลในครอบครัว ที่ให้ไว้ตามข้อ 2. แก่บุคคลหรือนิติบุคคลอื่นใด ในทุกๆ กรณี และตัวแทนฯ จะต้องนําส่งข้อมูลส่วนบุคคลของท่าน ผู้เยาว์ และ/หรือบุคคลในครอบครัว ให้แก่บริษัทฯ ตามรูปแบบและวิธีการ ที่บริษัทฯ กําหนดไว้เท่านั้น
ทั้งนี้ การเก็บรวบรวม ใช้ และเปิดเผยข้อมูลส่วนบุคคลดังกล่าวจะเป็นไปตามนโยบายความเป็นส่วนตัวของบริษัทฯ ซึ่งสามารถศึกษารายละเอียดเพิ่มเติม รวมถึงศึกษาสิทธิตามกฎหมายคุ้มครองข้อมูลส่วนบุคคล ได้ที่ https://www.muangthai.co.th/th/privacy-policy


ข้อตกลงและเงื่อนไข

ในการสมัครขอเอาประกันภัยผ่านแอปพลิเคชันนี้ ข้อมูลส่วนบุคคล และ/หรือ ข้อมูลสุขภาพของท่าน ผู้เยาว์ และ/หรือบุคคลในครอบครัว ที่ใช้ในการสมัครขอเอาประกันชีวิต จะถูกจัดเก็บไว้ในระบบเป็นระยะเวลาไม่เกิน 90 วัน นับจากวันที่เสนอขาย เพื่ออำนวยความสะดวกแก่ท่าน ในกรณีที่ท่านต้องการดำเนินการสมัครขอเอาประกันภัยให้เสร็จสมบูรณ์ในครั้งถัดไป ทั้งนี้บริษัทฯจะจัดเก็บและใช้ข้อมูลโดยคำนึงถึงความปลอดภัยของข้อมูลท่านเป็นสำคัญและจะไม่นำข้อมูลดังกล่าวไปใช้เพื่อวัตถุประสงค์อื่น

การจัดเก็บรวบรวมและใช้ข้อมูลเป็นไปตามนโยบายความเป็นส่วนตัวของบริษัทฯ ท่านสามารถอ่านและทำความเข้าใจนโยบายความเป็นส่วนตัวว่าด้วยข้อมูลส่วนบุคคลของผู้ขอเอาประกันภัย ได้ที่เว็บไซต์ของบริษัทฯ www.muangthai.co.th/th/privacy-policy 

Sign in to Google to save your progress. Learn more
เลขที่ตัวแทน/นายหน้า: 067734
น.ส. จิรพัชร์ เจริญวงษ์พิบูล
E-applicationออนไลน์

การให้ความยินยอมในการเก็บรวบรวม ใช้และเปิดเผยข้อมูลส่วนบุคคลที่มีความอ่อนไหว

ข้าพเจ้าได้รับทราบนโยบายความเป็นส่วนตัวดังกล่าวแล้ว และยินยอมให้บริษัทฯ เก็บรวบรวม ใช้และเปิดเผยข้อมูลส่วนบุคคลเกี่ยวกับเชื้อชาติ ศาสนา พฤติกรรมทางเพศ ข้อมูลสุขภาพ ความพิการ ("ข้อมูลส่วนบุคคลที่มีความอ่อนไหว") ของข้าพเจ้า ผู้เยาว์ และ/หรือบุคคลในครอบครัวที่ได้ให้ไว้ในขั้นตอนของการขอเอาประกันชีวิต แก่ตัวแทนฯ และ/หรือผู้บริหารต้นสังกัดของตัวแทนฯ และ/หรือผู้มีหน้าที่เกี่ยวข้องกับการเสนอขายของตัวแทนฯ ตามความจําเป็นเพื่อใช้ในการยืนยันตัวตน ให้คําแนะนํา นําเสนอกรมธรรม์ฯ อํานวยความสะดวกในการกรอกและนําส่งใบคําขอเอาประกันภัย และการพิจารณารับประกันภัย ทั้งในรูปแบบของกระดาษ อิเล็กทรอนิกส์และไฟล์เสียง รวมถึงวัตถุประสงค์อื่นเพื่อประโยชน์ในการดําเนินงานตามความจําเป็นของบริษัทฯ ทั้งนี้ การที่ข้าพเจ้าถือเอาการแสดงเจตนาโดย ["การทำเครื่องหมาย ยินยอม"] ด้านล่างนี้ ถือว่าข้าพเจ้าได้ให้ความยินยอมในการเก็บรวบรวม ใช้ และเปิดเผยข้อมูลส่วนบุคคลที่มีความอ่อนไหว ตามที่ได้ระบุไว้ข้างต้น

*
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Fin Around. Report Abuse