◎◎以下、必ずご確認ください◎◎

・こちらは仮予約であり、本予約ではありません。

・虚偽の内容で申請した場合は診察をお断り、または、他院に紹介することがあります。

・18歳未満の方のご予約は水曜日以外でお願い致します。

・当院に通院したことがある方はこちらの申込みをせず、当院に直接お電話ください。

・当院への転院ご希望の方は原則として紹介状が必要です。

・セカンドオピニオンは現在受け付けておりません。

・このフォームの個人情報は初診仮予約の目的以外には使用しません。

・車でお越しの方に、当院西側に専用駐車場あるいは三井パーキング無料駐車券を用意しています。

★申込みフォーム送信後の流れ★

3営業日以内に当院からの電話（042-737-5055）を受けて確認後に本予約となります。

当院から電話がなかった場合、または、折返しの電話をしても当院が電話に出ない場合は、【予約をお取りできない】ということになります。

「お申し込みが多数だった」等の理由で予約をお受けできない場合もございます。