Encuesta sobre uso bloqueadores de C5 
Este formulario fue diseñado para levantar información preliminar que nos permita conocer los equipos de nefrología de centros privados o públicos que han tenido o que tienen en la actualidad paciente diagnosticados con SHU(a) en quienes hayan indicado bloqueadores C5. La información que se recoja será considerada como insumo para la elaboración de guías clínicas locales. 
  • Rogamos ELEGIR UN REPRESENTANTE POR CENTRO QUE COMPLETE LA ENCUESTA para evitar duplicación de datos. El llenado del formulario tiene como FECHA PLAZO 21 DE AGOSTO DE 2023. 
  • Sus respuestas serán derivadas a los Dres. y Dras. Jean Grandy, Nicole Bascur, Paola Krall, Andrea Lazcano, Angélica Rojo y Rodrigo Sepúlveda. 

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1. Nombre completo, correo electrónico. *
2. Centro de Salud al que representa. *
3. Indicar el número de pacientes con diagnóstico clínico de SHU atípico en que hayan indicado bloqueadores C5 (Eculizumab ® o Ravulizumab ®), considerando tanto aquellos que hayan finalizado el tratamiento, remplazado por otra terapia o que mantengan su uso hasta la fecha. *
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4. Indicar el número de pacientes con SHU asociado a STEC en que hayan indicado bloqueadores C5 (Eculizumab ® o Ravulizumab ®), considerando tanto aquellos que hayan finalizado el tratamiento, remplazado por otra terapia o que mantengan su uso hasta la fecha. *
5. Indicar el número de pacientes con diagnóstico clínico MAT secundaria (asociada a trasplante de médula, trasplante de órgano sólido, LES, hipertensión maligna, etc.), en que hayan indicado bloqueadores C5 (Eculizumab ® o Ravulizumab ®), considerando tanto aquellos que hayan finalizado el tratamiento, remplazado por otra terapia o que mantengan su uso hasta la fecha.
6. Indicar el número de pacientes que han accedido a estudio genético como un panel dirigido a genes asociados (CFH, CFI, CFB, DGKE, etc.), considerando tanto a los que han tenido resultado positivo como los de resultado negativo.  *
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7. Indicar el número de pacientes que han accedido a estudio molecular para medir anticuerpos anti-FH u otro, considerando tanto a los que han tenido resultado positivo como los de resultado negativo. 
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8. ¿Ha utilizado en otro escenario clínico diferente a los mencionados los bloqueadores de C5? Si la respuesta fuera positiva, indicar el o los diagnósticos. Si la respuesta fuera negativa, responder NO. *
¡Le agradecemos su participación! 
  
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