Pohybově výtvarný příměstský tábor v Prachovských skalách 2025
Závazná přihláška dítěte (doporučený věk 5 - 13 let)
14. - 18. 7. 2025 
PO—PÁ 9.00—16.00
Přihláška se stává závaznou po uhrazení kurzovného 3 500,- Kč (cena zahrnuje oběd a veškeré výtvarné pomůcky). 
Fakturu Vám odešleme spolu s potvrzením Vaší přihlášky.
Částku posílejte na účet: 130614/5500
Do zprávy pro příjemce zadejte jméno a příjmení dítěte

Prosíme Vás o potvrzení o zdravotní způsobilosti dítěte k účasti na soustředění, letním táboře, zotavovací akci či škole v přírodě, podle vyhlášky č. 106/2001 Sb. (posudek je platný 24 měsíců od data vydání)
Platné, lékařem podepsané Potvrzení o zdravotní způsobilosti dítěte, prosím, odevzdejte v 1. den tábora, tj. 14. 7. 2025.
GDPR prohlášení bude podepsáno v 1. den tábora, při převzetí dítěte

Jaroslav Málik (pořadatel)
Sídlem: U Nás 126, 251 01 Říčany
Kontakt: +420 732 664 356 / +420 739 690 620 (Anna Šmejcová), prachov27@gmail.com
www.krysovna.cz

Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Zvolený termín *
Jméno a příjmení dítěte *
Datum narození dítěte *
Adresa trvalého pobytu (Bude použita jako Vaše fakturační adresa. Pokud si přejete uvést jinou fakturační adresu, prosíme, napište ji do poznámky níže) *
Zdravotní pojišťovna dítěte *
Důležité informace o zdravotním stavu dítěte (alergie, léky apod.)
Jméno, příjmení, e-mail a telefon zákonného zástupce
 *
Poznámka
Prohlašuji, že veškeré uvedené údaje v přihlášce na Pohybově výtvarný tábor v Prachovských skalách 2025 jsou správné. Zavazuji se k uhrazení částky 3 500,- Kč vystavené zálohové faktury, kterou obdržím od pořadatelů. Souhlasím s podmínkou vrácení uhrazené částky, kterou bude možné vrátit v plné výši pouze oproti předloženému dokladu o závažných okolnostech (lékařské potvrzení apod.), které by zabraňovaly mému dítěti v řádném nástupu na tábor, a o nastalých změnách budu organizátora tábora bez prodlení informovat. Donesu podepsané lékařské "Potvrzení o zdravotní způsobilosti dítěte", které nebude v den konce tábora, tj. 18. 7. 2025.
 *
MM
/
DD
/
YYYY
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
PrivacyTerms
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms