Whereabouts Information Form / ແບບຟອມແຈ້ງຂໍ້ມູນສະຖານທີ່ ນັກກິລາ
Lao National Anti Doping Organization / ອົງການຕ້ານສານຕ້ອງຫ້າມແຫ່ງຊາດລາວ
Telephone: 021 255 168; Email: nsendthisack@gmail.com; noukai.s@moes.edu.la; Contact person: Soulikone 020 99992692, Email: soulikone.nado1@gmail.com
登录 Google 即可保存进度。了解详情
电子邮件地址 *
Whereabouts Information form / ແບບຟອມແຈ້ງຂໍ້ມູນ *
无标题图片
Name / ຊື່ *
(ກະລຸນາຂຽນ ເປັນພາສາອັງກິດ ທີ່ຕົງກັບບັດປະຈຳຕົວ ຫຼື ໜັງສືຜ່ານແດນ)
Surname / ນາມສະກຸນ *
(ກະລຸນາຂຽນ ເປັນພາສາອັງກິດ ທີ່ຕົງກັບບັດປະຈຳຕົວ ຫຼື ໜັງສືຜ່ານແດນ)
Gender / ເພດ *
Date of Birth / ວັນ, ເດືອນ, ປີ ເກີດ *
(ວັນ, ເດືອນ, ປີເກີດ ທີ່ຕົງກັບບັດປະຈຳຕົວ ຫຼື ໜັງສືຜ່ານແດນ)
年
/
月
/
日
Mobile Number / ເບີໂທລະສັບ *
Current Home address / ທີ່ຢູ່ປະຈຸບັນ *
(please give the details / ກະລຸນາບອກຂໍ້ມູນລາຍລະອຽດໃຫ້ຈະແຈ້ງ ແລະ ຄົບຖ້ວນ)
National Federation Name / ຊື່ສະຫະພັນກິລາທີ່ສັງກັດ *
Sports Name  / ຊື່ກິລາທີ່ຫຼີ້
(please give the details / ກະລຸນາແຈ້ງລາຍການທີ່ຫຼີ້ນ
 *
Sports Discipline / ລາຍການກິລາທີ່ຫຼີ້ນ
(please give the details / ກະລຸນາແຈ້ງລາຍການທີ່ຫຼີ້ນ
 *
Coach' name / ຊື່ຄູຝຶກ *
Contact Number / ເບີຕິດຕໍ່ *
Training / competition place / ສະຖານຝຶກຊ້ອມ / ສະຖານທີ່ເຂົ້າຮ່ວມການແຂ່ງຂັນ *
ກະລຸນາໃຫ້ລາຍລະອຽດທີ່ຄົບຖ້ວນ ແລະ ຊັດເຈນ ກ່ຽວກັບແຕ່ລະ ສະຖານທີ່ (ລວມທັງ ວັນທີ, ເວລາ ແລະ ສະຖານທີ່ໃນແຕ່ລະບ່ອນ)
Time available for collecting sample / ເວລາສາມາດໃຫ້ເກັບຕົວຢ່າງ
(please give more details / ກະລຸນາບອກຊ່ວງໄລຍະເວລາ ທີ່ຕົນໄດ້ມີເວລາຢູ່ເປັນປະຈຳຢ່າງໜ້ອຍ 60 ນາທີ
 *
Target training / competition events / ເປົ້າໝາຍລາຍການຝຶກຊ້ອມ / ເຂົ້າຮ່ວມການແຂ່ງຂັນ *
(Multiple all apply if applicable / ເລືອກໄດ້ຫຼາຍຂໍ້ຖ້າຫາກໄດ້ເຂົ້າຮ່ວມ)
必填
If you chose other please give detail / ຖ້າທ່ານເລືອກອື່ນໆ, ກະລະນຸລາໃຫ້ລາຍລະອຽດຂ້າງລຸ່ມ
Additional information / ຂໍ້ມູນອື່ນໆເພີ່ມເຕີມ
提交
清除表单内容
切勿通过 Google 表单提交密码。
此内容不是由 Google 所创建，Google 不对其作任何担保。 举报滥用行为 - 服务条款 - 隐私权政策
Google 表单