令和5年度　第1回運転と作業療法研修会（2023年11月22日）
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氏名
日本作業療法士協会　会員番号
入会手続きが済んでいない場合は「000」を記入
所属先（職場名）
自宅会員は「自宅」と記入
経験年数
○年目と記入
領域
「身障」、「精神」、「発達」、「老年期」で記入
連絡先メールアドレス
※zoomID、パスワードが受け取れるアドレス（携帯キャリアドメインは不可）
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