CIVILITE NOM PRENOM DU CHEF D'ETABLISSEMENT DE L'ELEVE *
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TELEPHONE DE l'ETABLISSEMENT DE L'ELEVE *
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Mail du collège de l'élève pour l'envoi de la convention *
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NOM - PRENOM DU RESPONSABLE LEGAL *
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TELEPHONE DU RESPONSABLE LEGAL *
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CHOIX PERIODES - (Cocher au moins 6 CHOIX car seulement 3 élèves seront accueillis par date - le lycée Stendhal établira alors
la convention à la date pour laquelle il y aura une place selon l'ordre
établi ci-dessous)