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動画視聴アンケート
このたびは、『高齢者虐待について』～8050のケース支援～を視聴していただきありがとうございました。
視聴者の皆様からのフィードバックを今後の研修等の参考にさせていただければと存じます。つきましては、こちらのアンケートにご記入のうえ、ご意見・ご感想をお聞かせくださいますようお願いいたします（回答は匿名で集計されます）。
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名前（省略可）
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お住いの地域はどちらになりますか？該当の地域を選択してください。
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船橋市内 『塚田地域』（旭町・北本町・行田・行田町・前貝塚町・山手）
船橋市内 『法典地域』（上山町・藤原・馬込町・馬込西・丸山）
船橋市内 『葛飾地域』（山野町・印内町・葛飾町・本郷町・古作町・古作・西船・印内・東中山）
船橋市内 『中山地域』（二子町・本中山）
船橋市内『その他の地域』※市内在住で上記の住所地以外にお住まいの方
船橋市外にお住まいの方
Other:
Required
ご職業をお聞かせください。該当の職業を選択してください。
*
福祉関係
医療関係
会社員
公務員
自営業
パート・アルバイト
専業主婦（夫）
学生
無職
Other:
Required
年代をお聞かせください。
*
１０歳以下
１０歳代
２０歳代
３０歳代
４０歳代
５０歳代
６０歳代
７０歳代
８０歳代
９０歳代
１００歳以上
Required
講座の内容はいかがでしたか？
*
よく理解できた。
1
2
3
4
5
理解できなかった。
講座の内容について感想をご記入ください。
Your answer
今後の活動に活かせそうですか？
*
活かせる。
1
2
3
活かせない。
上記の回答の理由をご記入ください。
Your answer
今後の講演会で、取り上げてほしい事柄はありますか。複数回答可能です。
*
地域包括支援センターの役割・業務
介護保険・インフォーマルサービスについて
成年後見制度などの権利擁護について
認知症について
その他（下記に詳細を記入してください）
Required
上記設問で『その他』を選択した場合、その内容についてご記入ください。
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その他ご意見、ご感想、などがございましたらご記入ください。
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