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PROGRAMME CLIENT
DIAGNOSTIC PERTE DE POIDS
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A COMBIEN EVALUEZ VOUS VOTRE OBJECTIF DE PERTE DE POIDS ?
Moins de 5 kilos
entre 5 et 10 kilos
entre 10 et 15 kilos
+ de 15 kilos
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VOTRE PRISE DE POIDS EST LE RESULTAT
D un laisser aller
d'une grossesse
d'un problème de santé
autre
AVEZ VOUS TESTE DES REGIMES SI OUI LESQUELS
Weight watcher
dukan
cohen
comme j aime
aucun
Other:
AVEZ VOUS DEJA FAIT UNE DETOX DERNIEREMENT ?
il y a moins de 2 mois
il y a plus de 2 mois
jamais
COMMENT QUALIFIERIEZ VOUS VOTRE ALIMENTATION
Equilibrée et saine
rapide et plutôt surgelés
grasse et chaotique
Other:
AVEZ VOUS TENDANCE A GRIGNOTTER ?
rarement
souvent
tous les jours
jamais
QUAND VOUS GRIGNOTTEZ VOUS ETES PLUTOT ?
sucré
salé
les deux ( tant qu' à faire ! lol )
VOUS ARRIVE T IL DE SOUFFRIR DE BALLONNEMENTS ?
Non
Quelques fois selon les aliments
tout le temps
Other:
PRATIQUEZ VOUS UNE ACTIVITE SPORTIVE ?
En salle
de la marche
vélo d'appartement ou autre
pas du tout
SI OUI A QUELLE FREQUENCE ?
1fois/semaine
2/3 fois /semaine
Tous les jours
SOUHAITEZ VOUS QUELQUES CONSEILS ALIMENTAIRES POUR ACCOMPAGNER VOTRE PROGRAMME MINCEUR ?
oui
non
pourquoi pas
SUR UNE ECHELLE DE 10 A COMBIEN ESTIMEZ VOUS IMPORTANT POUR VOUS DE PERDRE VOS KILOS SUPERFLUX ?
1 à 3
4 à 7
7à 10
QUEL BUDGET MENSUEL PENSEZ VOUS CORRECT /MOIS POUR ATTEINDRE VOTRE OBJECTIF?
Entre 50 et 80 Euros
Entre 80 et 120 Euros
Entre 120 et 150 euros
150 Euros et +
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COMMENT SOUHAITEZ VOUS ETRE RECONTACTE ?
Appel
sms
messenger
Mail
Quelle est la personne qui vous a renseigne :
Your answer
QUEL CRENEAU HORAIRE VOUS CONVIENT LE MIEUX?
Le matin 10H 12H
l'aprés midi 14H 17H
Le soir 19H 22H
Other:
VOTRE FACEBOOK
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votre mail
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