Déclaration d'événement
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Date de l'événement
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Heure de l'événement
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Réseau local de services :
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Mission :
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Département (exemple : urgence, médecine…):
Quart de travail :
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Gestionnaire:
À votre connaissance, la situation résulte-t-elle d’une décision du CISSS :
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Description des faits :
Comment décririez-vous la situation :
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Souhaitez-vous que l’on communique avec vous pour plus de précisions ?
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