中華民國口腔植體學會2024年3月3日      北區分會第二次理監事會暨爐邊讀書會
課程主題︰Immediate Implant placement with Prosthesis (IIPP) All by charge
課程講師︰蘇敏睿  醫師  
課程學分︰2.4
活動日期︰113/03/03(日)早上 11:00 -12:00
活動地點︰台北市大安區羅斯福路4段85號 (曉鹿鳴樓)
主辦單位︰
中華民國口腔植體學會
中華民國口腔植體學會  北區分會

※北區理監事免費 
   一般醫師 :捐贈1000元,可獲邀參加學術演講 


聯絡人︰中華民國口腔植體學會 總會秘書 簡小姐
總會辦公室電話︰ (02)27421533
總會公務機︰0911240855
E-mail ︰aoit.dentalimplant@dentalimplant.org.tw
Line Id ︰aoitline
姓名 *
身分證字號
*
行動電話
*
通訊地址
*
電子信箱
*
注意事項及匯款資訊
*以下請擇一方式報名*

【郵政劃撥】
    戶名:中華民國口腔植體學會
 劃撥帳戶:18668017
〈註〉請詳填劃撥單備註欄之所列資訊。

【ATM轉帳】
    銀行代碼:中國信託(822)   
    帳號:107540061198
〈注意〉以轉帳方式繳費者,請務必填寫此報名表單,以利查帳及開立收據。

*匯款後,敬請確實填寫報名表回覆匯款資訊,以利查核並完成報名手續。
報名費用 *
繳費方式
*
請填寫您的 【轉帳日期】 &  【銀行帳號後5碼】&【銀行】
「 範例:帳號後5碼72188、郵局(玉山、富邦....等等) 」  ;
若您為【劃撥】請填寫「 劃撥」
*
是否需開立統編&抬頭
Clear selection
統編&抬頭
是否需E-MAIL電子收據
Clear selection
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of 中華民國口腔植體學會. Report Abuse