Wobbel sense kampjes krokus-paas 2023 Inschrijvingsformulier

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Alle gegevens worden strikt vertrouwelijk behandeld.

* Waarop u tijdens de kampdag zeker bereikbaar bent.
** Tijdens het kampje wordt er in principe geen medicatie toegediend. Als uw kind om bepaalde medische redenen toch afhankelijk is van medicatie en dit niet zelfstandig kan innemen, is een doktersvoorschrift (+ medicatieschema) verplicht.

Email *

Betaling

Het inschrijvingsgeld voor het wobbel sense kamp voor de 3 dagen bedraagt € 150 per kind (€ 155 per kind inclusief voor- en naopvang). Dit bedrag dient per overschrijving betaald te worden op rekeningnummer BE93 7310 3989 5667 op naam van Lightbulb. met als mededeling 'naam van kamp + naam kind' (vb 'Krokus - Jan Janssens).

Ik schrijf mijn kind in voor: *

Krokus 20-21-22 februari van 9u tot 16u

Krokus 20-21-22 februari voor- en/of naopvang vanaf 8u30 tot 16u30 (forfait van €5)

Paasvakantie 3-4-5 april van 9u00 tot 16u00

Paasvakantie 3-4-5 april PLUS voor- en/of naopvang vanaf 8u30 tot 16u30 (forfait van €5)

Naam van je kind *

Voornaam van je kind *

Geboortedatum van je kind (maand, dag, jaar) *

YYYY

Geslacht van je kind *

Straat en huisnummer *

Postcode en woonplaats *

Telefoon/GSM-nummer mama/papa/verzorger 1 (*) *

Telfoon/GSM-nummer papa/mama/verzorger 2 (*) *

Naam en contactgegevens van de huisarts *

Medische gegevens : Te nemen medicatie (**), allergie, dieet, … *

Eventuele andere zaken waar wij rekening mee dienen te houden

Hoe heb je het wobbel sense kamp ontdekt? *

Mijn kind heeft al een vorig wobbel sense kamp meegedaan

Via één van de activiteiten van Lightbulb. (wobbelen, ...)

Via één van de activiteiten van Praktijk OLIFannT (weerbaarheidscursus, ...)

Via de nieuwsbrief van Lightbulb.

Via de nieuwsbrief van Praktijk OLIFannT

Via de social media van Lightbulb. (Facebook, Instagram)

Via de social media van Praktijk OLIFannT (Facebook, Instagram)

Other:

Required

De organisatie mag foto's van mijn kind gebruiken voor publicatie op hun FB pagina, website en/of toekomstige evenementen *

Wil je graag in de toekomst op de hoogte gehouden worden van onze activiteiten? *

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy

Forms