Přihláška na 32. Pelikánův seminář 2022
Přihlašovací formulář na 32. Pelikánův seminář horské medicíny, který se uskuteční ve dnech 28. až 30. října 2022. Místem konání semináře je hotel Medlov (Fryšava pod Žákovou horou 143) u stejnojmenného rybníka na Vysočině. Pelikánův seminář organizuje Český horolezecký svaz a Společnost horské medicíny.
_______________________________________________________________
POZOR!!! Přihlašování s ubytováním od 26. 10. pouze po ověření místa! Kontaktujte jan.pala@mountainski.cz s platbou na místě.

Příspěvky pro prezentace a workskopy  lenkahorakova@email.cz nebo  jan.pala@horosvaz.cz
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Příjmení a jméno, tituly *
Datum narození (rok, měsíc, den) RRRRMMDD *
Bydliště
Telefon *
Kongresový poplatek je 700 Kč (při ZAPLACENÍ do 15. 9. 2022) nebo 1000 Kč (po 15. 9. 2022), přednášející poplatek neplatí *
V případě aktivní účasti název sdělení (abstrakt zaslat na některý z výše uvedených emailů)
Ubytování z pátku na sobotu pro jednu osobu  - dvoulůžkový pokoj v hotelu 999 Kč, dvoulůžkový pokoj depandance 940 Kč, pětilůžkový pokoj depandance  699 Kč, pokoj turist 450 Kč *
Ubytování ze soboty na neděli pro jednu osobu  - dvoulůžkový pokoj v hotelu 999 Kč, dvoulůžkový pokoj depandance 940 Kč, pětilůžkový pokoj depandance  699 Kč, pokoj turist 450 Kč *
Strava z pátku na sobotu - samotná sobotní snídaně 210 Kč, páteční večeře a sobotní snídaně 530 Kč *
Strava v sobotu a neděli - oběd, večeře a nedělní snídaně 740 Kč, oběd, večeře, nedělní snídaně a oběd 950 Kč, zcela bez jídla 0 Kč *
Vegetariánská strava?
Clear selection
Jméno preferovaného spolunocležníka na ubytování
PLATBA ZA 32. Pelikánův seminář *
Vámi vyplněná přihláška přijde na zadaný email. Sečtěte částky za konferenční poplatek, ubytování a jídlo. Výslednou částku zašlete do 15. 9. 2022 (konferenční poplatek 700 Kč, po 15. 9. je konferenční poplatek1000 Kč) na účet ČHS
1727209504/0600

VS - 102810

SS - datum narození ve formátu rrmmddkon

poznámka - jméno a příjmení účastníka

pro platby ze zahraničí Pro platby ze zahraničí IBAN: CZ41 0600 0000 0017 2720 9504, SWIFT AGBACZPP, MONETA Money Bank. Jedná se o korunový účet, poplatky za převod jdou k tíži plátce.

Zpracování osobních údajů *
Z důvodů nových nařízení platných v rámci EU je potřeba vyjádřit souhlas s tím, že vaše jméno a emailová adresa budou zpracovány pro potřeby 32. Pelikánova semináře. Tyto údaje nebudou poskytnuty třetím stranám (výjimkou je google, který si je zaznamená z tohoto formuláře)
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
PrivacyTerms
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms