JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Ankieta adopcyjna - pies
Ankieta jest dobrowolna. O adopcji nie decyduje kolejność zgłoszeń. Skontaktujemy się z wybranymi osobami. Brak kontaktu w ciągu 7 dni roboczych jest równoznaczne z brakiem możliwości adopcji psa, na którego składała Pan/Pani ankietę.
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
Imię psa, którego chce Pan/i adoptować
*
Your answer
Zgadzam się na udział w ankiecie i udostępnienie poniższych informacji Fundacji na Rzecz Ochrony Praw Zwierząt Kundelek
*
tak
nie
Wiek głównego opiekuna:
*
Your answer
Gdzie Pan/i mieszka
*
jednorodzinny dom z ogrodem w mieście (ogród do wyłącznego użytku)
jednorodzinny dom z ogrodem na wsi (ogród do wyłącznego użytku)
wielorodzinny dom z ogrodem w mieście (ogród dzielony z innymi osobami)
wielorodzinny dom z ogrodem na wsi (ogród dzielony z innymi osobami)
segment z ogródkiem
mieszkanie z ogródkiem
mieszkanie bez ogródka
Other:
Ile
metrów kwadratowych
ma dom/mieszkanie? Ile pokoi miałby pies do dyspozycji?
*
Your answer
Czy pies musiałby pokonać schody wchodząc do domu?
*
tak, ale tylko kilka
nie, mam windę
nie, nie ma żadnych schodów
nie ma windy i mieszkam wyżej niż na pierwszym piętrze
Other:
Jeśli mieszka Pan/i w domu z ogrodem lub w segmencie
- czy ogród jest szczelnie ogrodzony? Czy ogrodzenie uniemożliwi ucieczkę psu? Czy ma podmurówkę? Jakiej wysokości jest ogrodzenie w najniższym miejscu?
Your answer
Czy mieszkanie/dom w którym Pan/i mieszka jest Pana własnością? Jeśli jest wynajmowane to czy właściciel zgadza się na psa?
*
Mieszkanie/dom własnościowy
wynajmuję i właściciel zgadza się na psa
wynajmuję i nie wiem czy właściciel zgadza się na psa
Other:
Ile spacerów dziennie planuje Pan/i zapewnić psu?
*
Your answer
Jaka jest okolica zamieszkania? (spokojna, głośna, park, wieś, ścisłe centrum miasta itd.)
*
Your answer
Liczba osób w domu (ile osób dorosłych, ile dzieci). Jeśli w domu mieszkają dzieci proszę podać
ich wiek.
*
Your answer
Kto był inicjatorem adopcji?
*
Your answer
Czy wszyscy domownicy zgadzają się na adopcję?
*
tak
nie
nie wiem
Czy któryś z domowników ma alergię na sierść, naskórek lub ślinę psa?
*
tak
nie
nie wiem
Ile godzin dziennie pies będzie przebywać sam w domu?
*
Your answer
Co będzie działo się z psem podczas Pani/Pana wyjazdów, pobytu w szpitalu, dłuższej nieobecności?
*
Your answer
Pies może żyć nawet 20 lat. Czy jest to uwzględnione w Pani/Pana planach na przyszłość?
*
tak
nie
nie myślał_m o tym
Czy posiadali Państwo wcześniej lub posiadają obecnie zwierzęta? Jeśli tak, proszę wymienić jakie, skąd się wzięły i co się z nimi stało.
*
Your answer
Czy popiera Pan/i kastrację zwierząt?
*
tak
nie
obojętne
Czy posiadane przez Państwa zwierzęta są/były wykastrowane?
*
tak
nie
niektóre są wykastrowane, niektóre nie
te, które miał_m wcześniej nie były ale teraz popieram kastrację
nigdy nie miał_m zwierząt
Pytanie do osób, które OBECNIE mają NIEWYKASTROWANE psy lub koty pod opieką:
Dlaczego zwierzę nie jest wykastrowane?
Your answer
Czy kiedykolwiek oddał(a) Pan(i) zwierzę do schroniska/ fundacji/ osobie prywatnej? Jeśli tak, jaki był tego powód?
*
Your answer
Czym
zamierza Pan/i żywić psa?
*
Your answer
Kto będzie wychodził z psem na spacery i zapewniał aktywność fizyczną?
*
Your answer
Czy w razie wystąpienia problemów behawioralnych po adopcji podejmie Pan/i pracę z behawiorystą jeśli będzie to konieczne?
*
tak
nie, poradzę sobie sam
nie, to zbyt kosztowne
Kiedy należy zabezpieczać psa przeciw kleszczom?
*
zimą
jesienią
wiosną
latem
cały rok
Required
Czy zna Pan/i psie sygnały uspokajające? Proszę wymienić 3
*
Your answer
Co zrobi Pan/i jeśli pies załatwi się w domu?
*
Your answer
Co Pan/i zrobi jeśli pies w pierwszych dniach będzie przestraszony nową sytuacją?
*
Your answer
Adopcja wiąże się z podpisaniem umowy adopcyjnej. Czy zgadza się Pan/i na podpisanie umowy adopcyjnej?
*
tak
nie
Pies będzie przebywał:
*
w domu/mieszkaniu razem z domownikami
garażu / pomieszczeniu gospodarczym
kojcu
budzie (bez kojca)
Czy zgadza się Pan/i na przesyłanie fundacji zdjęć adoptowanego psa po adopcji?
*
tak
nie
Skąd Pan/i jest? (wystarczy orientacyjna lokalizacja np. najbliższe miasto)
*
Your answer
Pytanie dotyczące wyłącznie szczeniąt.
Na kastrację trzeba dojechać do lecznicy w miejscowości Sochaczew
96-500. Czy jest Pan/i w stanie dowieźć psa na zabieg?
tak
nie
Clear selection
Czy jest Pan/i w stanie przyjechać po psa osobiście. Pies znajduje się w miejscowości Iłów (96-520) woj. mazowieckie (
chyba, że ogłoszenie adopcyjne stanowi inaczej
).
Jeśli ma Pan/i już psa - pies również powinien przyjechać na zapoznanie.
*
tak, przyjadę z psem/psami
tak, przyjadę (nie mam psa)
nie przyjadę
Other:
Proszę o podanie numeru telefonu do kontaktu:
*
Your answer
Czego oczekuje Pan/i od psa? Jaką funkcję ma pełnić pies w rodzinie?
*
Your answer
Tu może Pan/i napisać coś od siebie, na co nie było miejsca wyżej :)
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. -
Terms of Service
-
Privacy Policy
Does this form look suspicious?
Report
Forms
Help and feedback
Contact form owner
Help Forms improve
Report