SURVEY IKM

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

SURVEY IKM

Profil

Nama Lengkap *

Jenis Kelamin *

Laki - Laki

Perempuan

Pekerjaan *

PNS

TNI

POLRI

SWASTA

WIRAUSAHA

LAINNYA

Alamat *

USIA *

JENIS LAYANAN YANG DITERIMA *

Pendidikan *

SMP

SMA

D III

NO HANDPHONE *

Bagaimana pendapat Saudara tentang kecepatan waktu dalam memperbaiki pelayanan
*

1 Tidak Cepat

2 Kurang cepat

3 Cepat

4 Sangat Cepat

Bagaimana Pendapat Saudara tentang kesesuaian persyaratan pelayanan dengan jenis pelanyanannya
*

1 Tidak Sesuai

2 Kurang sesuai

3 Sesuai

4 Sangat sesuai

Bagaimana pendapat Saudara tentang kesesuaian produk pelayanan antara yang tercantum dalam standar pelayanan dengan hasil yang diberikan
*

1 Tidak sesuai

2 Kurang sesuai

3 Sesuai

4 Sangat sesuai

Bagaimana pendapat Saudara tentang kewajaran biaya/ tarif dalam pelayanan
*

1 Sangat mahal

2 Cukup mahal

3 Murah

4 Gratis

Bagaimana pendapat Saudara tentang kompetensi/ kemampuan petugas dalam pelayanan
*

1 Tidak kompeten

2 Kurang kompeten

3 Kompeten

4 Sangat Kompeten

Bagaimana pemahaman Saudara tentang kemudahan prosedur pelayanan di unit ini
*

1 Tidak Mudah

2 Kurang Mudah

3 Mudah

4 Sangat Mudah

Bagaimana pendapat Saudara tentang penanganan pengaduan pengguna layanan
*

1 Tidak ada

2 Ada tapi tidak berfungsi

3 Berfungsi kurang maksimal

4 Dikelola dengan baik

Bagaimana pendapat Saudara perilaku petugas dalam pelayanan terkait kesopanan dan keramahan
*

1 Tidak sopan dan ramah

2 Kurang sopan dan ramah

3 Sopan dan ramah

4 Sangat sopan dan ramah

Bagaimana pendapat Saudara tentang kualitas sarana dan prasarana
*

1 Buruk

2 Cukup

3 Baik

4 Sangat baik

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy

Forms