子どもゆめ基金「エスコートダンスを踊ってみよう！」申込フォーム
子どもゆめ基金「エスコートダンスをおどってみよう」の申込フォーム です。
参加する児童が複数人の場合、お手数ですが１人づお申し込みください。
下記の講座一覧表とキャンセルポリシーをご確認の上、フォームに必要事項をご記入下さいませ。
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
参加希望の講座をお選びください *
児童の姓名（漢字） *
児童の姓名（ふりがな） *
児童の性別 *
児童の年齢（学年） *
対象は３歳から小学３年生です
保護者の姓名（漢字） *
保護者の姓名（ふりがな） *
保護者の参加について *
当日の直通の連絡先電話番号（半角、ハイフンを入れてお願いいたします。例：090-1234-1234 *
住所 *
例:〒102-0074　東京都千代田区九段南1-5-6-111　（郵便番号を入れ、数字は半角）
このプログラムを知ったきっかけ *
参加者が複数人の場合はこちらにお名前とお子様の年齢（学年）、保護者の場合はお名前と関係性をご記入ください。

ご質問等ある場合には、こちらにご記入くださいませ。

特にない方は「なし」とお書きください。
 *
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
PrivacyTerms
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms