【2月16日】「食物アレルギーのある暮らしが少しでも楽になるように、体験談を聞いてみる」
「女性のためのピアサポート交流会」お申込みフォームです。

日時:2月16日(木)10時~12時
場所:きよせコワーキングスペースことりば
   https://kotoriba.csplace.com/access

必要事項を入力して送信してください。

※お申込みいただいても、定員になっている可能性がございます。
 後日メールでご案内いたしますのでご確認ください。

(土日祝は返信できませんのでご了承ください。)
Sign in to Google to save your progress. Learn more
氏名
メールアドレス
当日連絡のとれる電話番号
お住まいの地域(市区町村)
例:清瀬市、東久留米市、など
お申込みのきっかけ
複数選択可
保育が必要なお子様の「お名前」と「月齢」
例:清子・3歳3ヶ月、太郎・2歳6ヶ月  注意:先着10名。対象は6か月~就学前まで
ピアサポーターに相談がある方はコチラにご記入ください。※参加者全員で共有する相談となります。
ご意見・質問など
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy