JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Formularz rejestracyjny na V Akademickie Forum energii jądrowej
Prosimy o uzupełnienie poniższego formularza w celu uczestnictwa w naszej konferencji
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Imię:
*
Your answer
Nazwisko:
*
Your answer
E-mail:
*
Your answer
Uczelnia/Instytut/Firma:
*
Your answer
Kierunek studiów (w przypadku osób nie będących studentami proszę o podanie np. stanowiska):
*
Your answer
Stopień studiów:
*
I stopień
II stopień
Studia Doktoranckie
Nie jestem studentem
Czy należysz do koła naukowego?
*
Tak
Nie
Jeżeli na poprzednie pytanie odpowiedziałeś/aś "Tak", to podaj nazwę koła naukowego:
Your answer
Jestem zainteresowany/na wzięciem udziału w konkursie:
Quiz o tematyce Energetyki Jądrowej
Konkurs prezentacji studenckich
Wybierz pakiet uczestnictwa:
*
Pakiet premium ( Opłata 50 zł, udział w warsztatach, udział w konferencji, zestaw startowy, certyfikat uczestnictwa + wyżywienie w obu dniach, udział w wycieczkach)
Dane do przelewu:
Instytut Zrównoważonej Energetyki 24 2530 0008 2097 1006 3138 0001 Nest Bank
W treści przelewu należy podać w formie:
"Imię", "Nazwisko", AFEJ
Jeżeli chcesz otrzymać obiad wegetariański, zaznacz poniżej "Tak".
*
Tak
Nie
Nazwa instytucji (dane do faktury)
Your answer
Adres instytucji (dane do faktury)
Your answer
NIP instytucji (dane do faktury)
Your answer
Faktura zostanie wysłana na podany w ankiecie adres email.
Czy jesteś zainteresowany/na skorzystaniem z noclegu zaproponowanego przez nasz komitet organizacyjny? (Opłata za uczestnictwo w konferencji nie pokrywa kosztów noclegu)
*
Tak
Nie
Jestem zainteresowany/na wzięciem udziału w wycieczkach III dnia konferencji (21.04):
*
Tak
Nie
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
