Étudiants francophones - Liste de contrôle quotidienne de la COVID 19
Liste de contrôle quotidienne relative à la COVID-19 de l’Alberta Health

Les étudiants doivent remplir cette liste de contrôle chaque jour avant d'assister à leurs cours à l'école.
Si vous répondez OUI à l'une des questions, veuillez rester à la maison et participer aux cours en ligne.

Les adresses courriel sont recueillies dans le but d'informer le répondant d'une éventuelle exposition à la COVID-19 et seront supprimées après 14 jours.

Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Untitled Title
Adresse Courriel *
1. Y a-t-il une nouvelle apparition (ou une aggravation) de l'un des symptômes suivants: *
Required
2. Est-ce que vous ou quelqu'un dans votre domicile avez eu un contact étroit (contact face à face à moins de 2 mètres / 6 pieds sans équipement de protection individuelle) au cours des 14 derniers jours avec quelqu'un qui: *
Yes - Oui
No - Non
a voyagé à l'extérieur du Canada au cours des 14 derniers jours et qui est malade (quelqu'un avec les symptômes de la COVID-19 indiqués dans la liste ci-haut?
est malade (quelqu'un avec les symptômes de la COVID-19 sur la liste ci-haut)?
fait l'objet d'une enquête ou est confirmé comme étant un cas porteur de la COVID-19?
3. Je comprends et j’accepte que je viens assister à mes cours à la Maple Leaf Academy à mes risques et périls, Maple Leaf Academy a suivi les directives de l'Alberta Health et a fait tout son possible pour protéger son personnel et ses étudiants contre la COVID-19. J’informerai immédiatement l'école si je suis exposé à la COVID-19, Maple Leaf Academy n'est pas responsable si je contracte la COVID-19. *
Required
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Maple Leaf Academy. Report Abuse
Google Forms