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Clever Dog Lab Fragebogen
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Fragebogen für den Besitzer
Information Besitzer: Bitte beantworten Sie folgende Fragen wahrheitsgemäß und vollständig. Sämtliche Informationen werden vertraulich behandelt. Bitte markieren Sie pro Frage nur eine Antwort, sofern in der jeweiligen Frage nicht anders gekennzeichnet.
1a. Vorname
*
Your answer
1b. Familienname
*
Your answer
2. Geschlecht
*
männlich
weiblich
3a. Adresse
*
Straße Hausnummer/Stiege/Tür (e.g. Kainachgasse 28/2/18)
Your answer
3b. PLZ
*
(e.g. 1130)
Your answer
3c. Ort
*
(e.g. Wien)
Your answer
4. Telefonnummer
*
(e.g. 06801397814)
Your answer
5a. der Geburtstag
*
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5b. der Geburtsmonat
*
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12
5c. das Geburtsjahr
*
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1940
1941
1942
1943
1944
1945
1946
1947
1948
1949
1950
1951
1952
1953
1954
1955
1956
1957
1958
1959
1960
1961
1962
1963
1964
1965
1966
1967
1968
1969
1970
1971
1972
1973
1974
1975
1976
1977
1978
1979
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
6. Email
Your answer
7. Abgeschlossene Ausbildung
*
Pflichtschule
Lehre
Matura
Universität
Other:
Required
8. Beruf
Your answer
9a. Anzahl Erwachsene im Haushalt
*
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7>
9b. Anzahl Kinder im Haushalt
*
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5
6
7>
10. Ihr Platz im Haushalt
*
einzige Person im Haushalt
Partner/Elternteil
im Haushalt der Eltern
WG-Mitglied
Other:
11. Anzahl der Hunde im Haushalt
*
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>10
12. Wieviele Hunde hatten Sie vor dem jetzigen?
*
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>10
13. Haben Sie andere Haustiere? Falls ja, welcher Anzahl und Art?
*
(e.g. 3 Katzen, 2 Pferde, 1 Nagetier, 10 Fische, 2 Vögel, 1 Reptil)
Your answer
14. Warum haben Sie sich für diesen Hund entschieden?
*
Your answer
15a. Hat Ihr Hund gesundheitliche Beschwerden?
*
Ja
Nein
15b. Falls Ihre Antwort "Ja" lautet, erklären Sie welcher Art
Your answer
16a. Benötigt Ihr Hund regelmäßig Medikamente?
*
Ja
Nein
16b. Falls Ihre Antwort "Ja" lautet, erklären Sie welcher Art
Your answer
17a. Benötigt Ihr Hund eine spezielle Diät?
*
Ja
Nein
17b. Falls Ihre Antwort "Ja" lautet, erklären Sie welcher Art
Your answer
18. Bitte führen Sie in Stichworten an, was Sie Ihrem Hund füttern: (Futtertyp, Marke)
*
Your answer
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