香港腫瘤學研究學會 - 肺癌義診計劃
申請日期:即日起至2024年12月31日
名額:每月10位(額滿即止)
對象:新確診的肺癌病人

申請程序 :
1. 請於網上登記或致電香港腫瘤學研究學會,本會職員收到申請後會聯絡患者,患者需要提供醫管局覆診紙,一經批核,我們會安排患者與參與本計劃的私人腫瘤專科醫生進行免費諮詢。
2. 每位病人只能接受義診一次。

免費資助項目(基因檢測同意書作確認):
1. PD-L1 蛋白染色(22C3)檢測
2. 與參與計劃的腫瘤科醫生進行一次諮詢

備註:
1. 患者/申請人需先登記成為會員,方可享用本服務。
申請成為會員:https://forms.gle/yyP3R7dvLbxcXk529
2. 個人資料收集聲明:提供個人資料純屬自願。但若你未能提供有關資料,我們可能因此而未能處理你的報名及與你聯絡。
3. 收集個人資料的用途:你所提供的個人資料,將會用作處理你的報名、日後聯絡及推廣活動上。

查詢電話/WhatsApp: 6144 7621
(辦公時間:星期一至五早上十時至下午五時,公眾假期除外)
電郵: volunteer@hkosg.org
Sign in to Google to save your progress. Learn more
注意事項
1. 香港腫瘤學研究學會收到Whatspp/電話/網上申請後,患者必須以WhatsApp或網上平台給予醫管局覆診紙以申請批核。一經批核,我們將安排參與本計劃的其中一位義務腫瘤專科醫生為患者提供義診服務1次。
2. 香港腫瘤學研究學會必定根據《個人資料(私隱)條例》所載的保障資料原則嚴謹行事,確保申請人的個人資料絕對保密。
3. 患者同意本會將 閣下個人資料轉交義診的專科醫生以作跟進及約期,並同意香港腫瘤學研究學會如日後有合適的癌症資訊將會以電郵、SMS或電話通知。
4. 如患者欲更改與診所已預約的時間,請至少於2個工作天前通知診所以安排其他時間,並需同時通知我們新的約期。但如患者在沒有充份埋由下缺席赴診,香港腫瘤學研究學會擁有取消參加資格之權利。
5. 本義診服務並不能為患者診斷或訂明/提供任何醫藥治療。如患者不清楚自己所患病症,請向您的主診醫生查詢。
6. 義診只為患者提供專業的醫療諮詢及意見,和特定的腫瘤檢測,並不包括任何相關治療費用及其他各項檢查費用。
7. 所有參加該次本計劃的醫生為香港腫瘤專科醫生,全屬義務性質,詳情可以向香港腫瘤學研究學會聯絡查詢。
8. 為達到更佳的治療效果,及令義診醫生更了解你的病情,建議患者提供你的病歷及相關資料給義診醫生以作參考。
9. 患者可登記“醫健通” 電子健康紀錄互通系統,讓獲授權的公私營醫護機構取覽病人的電子健康紀錄作醫護用途。有關詳情請參考以下連結 :
https://www.ehealth.gov.hk/tc/healthcare_recipient/registration/activate_record/index.html
10. 患者提供的個人資料必須屬實及正確,不得冒用或盜用他人資料,如有發現參加資格將被取消。
11. 香港腫瘤學研究學會並不擁護或推薦任何個別醫生或癌症治療的藥物,申請人如對藥物有任何疑問,請直接向您的主診醫生查詢。
12. 香港腫瘤學研究學會並非義診服務的提供者。如在使用義診服務上導致的任何損失或責任,香港腫瘤學研究學會一概恕不負責。
13. 香港腫瘤學研究學會保留審批申請的最終決定權,可以拒絕及終止任何申請而無須任何理由。
14. 如有需要,香港腫瘤學研究學會可能要求患者提供進一步資料和證明文件。
15. 本計劃及本條款及細則的內容受香港特別行政區法律所管轄及解釋,若有任何爭議,香港腫瘤學研究學會保留最終解釋及決定權。

患者姓名(中文) *
患者年齡 *
患者姓別 *
患者/聯絡人手提電話 *
患者/聯絡人手提電話(重複輸入以確認) *
病科 *
現正/曾接受什麼治療 *
Required
您從何途徑得知此計劃 *
Required
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy