JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Заявление на питание
для родителей будущих первоклассников
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Руководителю ГБОУ школы № 325 Рогозиной О.Б.
от (Ф.И.О. законного представителя - полностью)
*
Your answer
кем являетесь ребенку
*
родителем
опекуном
дата рождения законного представителя
*
MM
/
DD
/
YYYY
зарегистрированного по адресу (индекс, место регистрации)
*
Your answer
номер телефона
*
Your answer
адрес электронной почты
Your answer
паспорт (серия, №)
*
Your answer
дата выдачи
*
MM
/
DD
/
YYYY
кем выдан
*
Your answer
СНИЛС (заявителя)
Your answer
Прошу предоставить в соответствии с главой 18 Закона Санкт-Петербурга «Социальный кодекс Санкт-Петербурга» дополнительную меру социальной поддержки по обеспечению питанием кому (укажите Ф.И.О. обучающе(му,й)ся 1 класса полностью)
*
Your answer
на период с 01.09.2020 по 25.05.2021
дата рождения обучающегося
*
MM
/
DD
/
YYYY
свидетельство о рождении (серия, №)
*
Your answer
СНИЛС (обучающегося)
Your answer
место регистрации (индекс, адрес)
*
Your answer
место проживания (индекс, адрес)
*
Your answer
При заполнении заявления необходимо проставить знак напротив одной из категорий граждан, претендующих на дополнительную меру социальной поддержки по обеспечению питанием
Обучающий(ая)ся относится к категории граждан, имеющих право на предоставление дополнительной меры социальной поддержки по обеспечению питанием с компенсацией за счет средств бюджета Санкт-Петербурга.
малообеспеченных семей (100 % стоимости питания)
многодетных семей (100 % стоимости питания)
дети-сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей (100 % стоимости питания)
инвалиды (100 % стоимости питания)
находящихся в трудной жизненной ситуации (100 % стоимости питания)
состоящих на учете в противотуберкулезном диспансере (70 % стоимости питания). Согласен на оплату 30% стоимости питания
страдающих хроническими заболеваниями, перечень которых установлен Правительством Санкт-Петербурга (70 % стоимости питания). Согласен на оплату 30% стоимости питания
являющихся учеником 1-4-го класса (70 % стоимости питания). Согласен на оплату 30% стоимости льготных завтраков. Ставят все учащиеся начальной школы, не поставившие ни одну из галочек выше.
Clear selection
Родитель (законный представитель):
-проинформирован образовательным учреждением о праве подать заявление на предоставление дополнительной меры социальной поддержки по обеспечению питанием в следующем учебном году в мае соответствующего календарного года;
-дополнительная мера социальной поддержки по обеспечению питанием предоставляется начиная с месяца, следующего за месяцем подачи заявления, если заявление подано до 20 числа текущего месяца;
В случае изменения оснований для предоставления дополнительной меры социальной поддержки по обеспечению питанием обязуюсь незамедлительно письменно информировать администрацию образовательного учреждения.
Согласен на обработку персональных данных
*
да
Дата заполнения
*
MM
/
DD
/
YYYY
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
