BURGOS Escuela de Deporte Inclusivo de Castilla y León 21/22    Fundación Castilla y León y Fundación Eusebio Sacristán. Campo de Fútbol San Juan de los Lagos Miércoles de 16:00h a 17:00h (de 5 a 9 años) y de 17:00h a18:00h (de 10 a 14 años)Comienzo Miércoles 19 de Octubre
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NOMBRE Y APELLIDOS DEL PARTICIPANTE *
FECHA DE NACIMIENTO DEL PARTICIPANTE *
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DNI DEL PARTICIPANTE (SI NO TIENE ESCRIBA 00) *
NOMBRE Y APELLIDOS DEL PADRE/MADRE/TUTOR LEGAL *
DNI  DEL PADRE/MADRE/TUTOR LEGAL *
DIRECCIÓN *
TELÉFONO DE CONTACTO *
GRUPO EN EL QUE SE INSCRIBE *
ALGO QUE DEBAMOS CONOCER DEL PARTICIPANTE... OBSERVACIONES * *
TALLA APROXIMADA DE EQUIPACIÓN (AUNQUE TALLAREMOS A LOS NIÑOS EN LOS PRIMEROS ENTRENAMIENTOS) * *
¿EL PARTICIPANTE PUEDE ABANDONAR LA INSTALACIÓN SIN NINGÚN ADULTO RESPONSABLE? * *
¿DA SU CONSENTIMIENTO PARA LA CAPTACIÓN DE IMÁGENES Y SU USO POR PARTE DE LA FUNDACIÓN EUSEBIO SACRISTÁN PARA FINES PROMOCIONALES DE LA ACTIVIDAD EN MEDIOS DE COMUNICACIÓN, REDES SOCIALES Y WEB?SI *
INDIQUE UNA DIRECCIÓN DE MAIL PARA ENVIARLE NOTICIAS DE LA FUNDACIÓN... (SI NO QUIERE RECIBIRLAS ESCRIBA NO) * *
INDIQUE UN NÚMERO DE TELÉFONO QUE PODAMOS USAR EN EL CASO DE CREAR GRUPOS DE WHATSAPP. SI NO QUIERE QUE SE LE INCLUYA TECLEE 00) *
LA APORTACIÓN DE LAS FAMILIAS A LA ESCUELA ES DE 40 € POR TODA LA TEMPORADA EN CONCEPTO DE MATRÍCULA Y  EQUIPACIÓN. NO HAY CUOTAS MENSUALES. PUEDEN HACER EL INGRESO DURANTE EL MES DE OCTUBRE EN:  (CAIXABANK ES40 2100 2105 6202 0035 5067) o en (UNICAJA BANCO ES02 2103 4401 5700 3326 7150) o en (BANCO SABADELL ES55 0081 5093 3900 0114 1717), INDICANDO SEDE Y NOMBRE Y APELLIDOS DEL NIÑO (IMPRESCINDIBLE PARA PODER ASOCIAR EL PAGO A CADA PARTICIPANTE).
CON ESTE FORMULARIO EL PADRE/MADRE O TUTOR DEL PARTICIPANTE DECLARA -QUE EL PARTICIPANTE NO PRESENTA FIEBRE O TOS O SENSACIÓN DE FALTA DE AIRE O CUALQUIER OTROS SÍNTOMA COMPATIBLE CON LA COVID 19 (COMO DOLOR DE GARGANTA, PÉRDIDA DE OLFATO O GUSTO, DOLORES MUSCULARES O DIARREAS O DOLOR TORÁCICO O DE CABEZA). -DECLARA ADEMÁS NO ESTAR DIAGNOSTICADO COMO CASO DE COVID 19 NI EN PERIODO DE AISLAMIENTO REQUERIDO POR LA AUTORIDAD SANITARIA O EN PERIODO DE CUARENTENA DOMICILIARIA POR CONTACTO CON ALGUNA PERSONA CON SÍNTOMAS O SOSPECHOSO O DIAGNOSTICADO DE COVID 19.
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