Inscription Wekom Tour des Clochers et/ou Remise des prix Challenge WeKOM 2022.
Préinscris-toi pour cette toute grande journée du samedi 07 janvier 2023 !

Possibilité de s'inscrire soit pour le jogging, soit pour le souper, soit pour les deux.

Paiement sur le compte de WeKOM : BE77 8334 3975 7042
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Nom *
Prénom *
Tél. (gsm de préférence)
Merci de nous laisser un numéro de téléphone auquel nous pourrons vous joindre le cas échéant.
Je me préinscris pour le souper de remise des prix du challenge WeKOM 2022 (16€/personne) *
Buffet de trio de pâtes proposé par la boucherie Renders. Attention : votre préinscription ne sera officialisée qu'une fois le paiement effectué !
Nombre de personnes pour le souper (16€/personne)
Buffet de trio de pâtes proposé par la boucherie Renders. Attention : votre préinscription ne sera officialisée qu'une fois le paiement effectué !
Je me préinscris pour le Wekom Tour des Clochers (5€) *
Attention : votre préinscription ne sera officialisée qu'une fois le paiement effectué !
Distance choisie
Clear selection
Genre
Uniquement à remplir si vous participerez au jogging.
Clear selection
Date de naissance
Uniquement à remplir si vous participerez au jogging.
MM
/
DD
/
YYYY
J'accepte les conditions générales de participation
Uniquement à accepter si vous participerez au jogging. Vous déclarez être en bonne santé et participer sous votre propre responsabilité. https://drive.google.com/file/d/1btpCYe--Ah55tv_qCf9IMS64Ql6NTpzP/view?usp=sharing
Clear selection
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy