TES KESEHATAN LANGKAH MEMBUMI FESTIVAL

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Cek Kesehatan Gratis | 25-26 November 2023 | 08.00-18.00 WIB

Masa Depan Sehat Dimulai dari Sekarang! Nikmati Cek Kesehatan Gratis di Langkah Membumi Festival untuk Langkah yang Berkelanjutan."

Nama *

Nomor Telpon *

Nomor WhatsApp yang bisa dihubungi

Jenis Pemeriksaan *

GDS (Glukosa Darah)

BMI

Required

Pilihan tanggal *

Sabtu, 25 November 2023

Minggu, 26 November 2023

Pilihan waktu *

*Waktu ini hanya untuk perkiraan, akan dikonfirmasi melalui WA.

8:00 - 9:00

9:00 - 10:00

10:00 - 11:00

11:00 - 12:00

12:00 - 13:00

13:00 - 14:00

14:00 - 15:00

15:00 - 16:00

16:00 - 17:00

17:00 - 18:00

Syarat & Ketentuan

Batas terlambat datang maksimal 5 menit. Jika lewat dari itu akan hangus dan dapat mengisi form dan memilih jadwal lain jika masih ingin melakukan pengecekan.
Satu akun Google hanya berlaku untuk 1 tes.

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This form was created inside of Think.Web. Report Abuse