Ik steun de activiteiten van Stichting IJlst Hartveilig en word vaste donateur
Door mijn gegevens te delen met Stichting IJlsthartveilig geef ik toestemming om mij in te schrijven tot donateur voor het jaarlijkse bedrag van €10,-. Dit bedrag mag jaarlijks middels een incasso van mijn rekening worden afgeschreven tot wederopzegging van mijn kant. Tevens geef ik toestemming om mijn mailadres te gebruiken om mij periodiek te informeren over de activiteiten van de Stichting. 
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Voornaam *
Achternaam *
Adres
Postcode
Woonplaats
Bankrekening
Opmerkingen
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy