English Classes Pre-Registration Form (Formulario de preinscripción para clases de inglés)

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If you would like to register for English classes at Jacob A. Riis Neighborhood Settlement, please complete this form. One of our staff will contact you by EMAIL after to schedule a registration appointment. Our next class session starts in September.

(Si desea registrarse para las clases de inglés en Jacob A. Riis Neighborhood Settlement, completa este formulario. Uno de nuestro personal se comunicará con usted por CORREO ELECTRONICO después para programar una cita de inscripción. Las próximas clases empiezan en septiembre.)

First Name (Nombre) *

Last Name (Apellido) *

Phone Number (Numero de telefono) *

Email address (Correo Electronico) *

Are you a new student? (Usted es un estudiante nuevo?) *

New student (Estudiante nuevo)

Returning student (Estudiante que regresa al programa)

Where do you live? These classes are only available for New York City residents. (Donde vive? Estas clases solo están disponibles para los residentes de la ciudad de Nueva York.) *

Queens

Manhattan

Brooklyn

Bronx

Other:

Are you 18 years or older? These classes are for adults only. (¿Tiene 18 años o más? Estas clases son solo para adultos.) *

Yes, I am an adult age 18 or older (Sí, soy un adulto mayor de 18 años)

No, I am not 18 years old (No, no tengo 18 años)

How did you find out about this program? (Como se enteró de este programa?) *

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