2023 제 3회 초미세침습인대절제술 (Thread Carpal Tunnel Release) 카데바 워크숍 신청서

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참석을 원하시는 분의 성함/의사면허번호/전문과/근무병원명을 입력해주세요
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참석하시는 분의 영문성함을 "이름-성" 순서로 입력해주세요 (홍길동-> Gil Dong Hong) (향후 수료증발급시 수료증에 인쇄될 이름이므로 꼭 정확하게 입력해주셔야 하며, 성함 중간에 띄어쓰기나 하이픈등은 본인이 자주 사용하시는 형식으로 작성해주시면 그대로 수료증에 반영됩니다.)
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연락 가능한 핸드폰 번호를 입력해주세요 (010-xxxx-xxxx형식으로)
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연락 가능한 이메일 주소를 입력해주세요
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다음의 내용을 확인하신 뒤 체크박스에 모두 체크해주세요 *

본 워크숍은 초음파유도하 주사치료등에 3년 이상의 임상 경험이 있으신 의사분들을 대상으로 하는 워크숍입니다. 초음파유도하 주사치료등에 경험이 적으신 경우 워크숍 이후에도 실제 임상적용에 어려움이 있을 수 있으므로 그런 경우 워크숍 신청을 권장하지 않습니다.

참가신청서를 작성해 주시면 사무국에서 등록 가능여부를 확인후 개별적으로 연락해드립니다. 연락을 받으신 이후에 예약금 10만원을 이체해주시면 (국민은행 469937-04-008245, 예금주 스마트와이어주식회사) 등록이 완료됩니다.

조기마감등으로 인하여 예약금 입금후에도 등록이 불가하신 경우 예약금 전액을 환불해드리며, 결원 발생시 우선적으로 연락드립니다.

예약금 10만원은 6월16일 (금요일) 오후 5시 이전 취소시 전액 환불해드립니다. (이후 환불불가)

예약금을 제외한 워크숍비용은 6월16일 (금요일) 오후 5시 이전 취소시 전액환불, 6월 19일 (월요일) 오후 5시 이전 취소시 50% 환불, 이후 취소시 환불불가입니다.

상기 개인정보의 제공에 동의합니다. (상기 개인정보는 금번 및 향후 관련 워크숍 안내/진행/준비등에만 사용되며, 여타의 학회등 어떠한 단체나 개인에게 제공되지 않습니다. )

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