2019年度  尚絅学院大学生涯学習 受講申込書
・必要事項にすべてご記入ください。
・受付手続き後に事務局から受講に関する書類をお送りいたします(受付期間終了後) 
・いただいた個人情報は講座のご連絡、諸手続き等のみに使用いたします。
 (電話番号は、緊急連絡時につながる番号をご記入ください)
・スポーツクラブ受講申込の方は、保険加入手続きに個人情報を使用します。
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ハイフンを入れてください(記入例:981-0000)
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電話番号: *
ハイフンを入れてください(記入例:090-9999-1111/022-333-0000)
生年月日:
スポーツクラブ申込の方のみご記入ください
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年齢:
スポーツクラブ申込の方のみご記入ください
講座①コード *
講座①講座名 *
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講座②講座名
講座③コード
講座③講座名
講座④コード
講座④講座名
講座⑤コード
講座⑤講座名
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