JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Deelnameformulier interviews
Dankuwel voor uw interesse in het HOUSE onderzoek (www.HOUSE-research.be). Bent u ouder dan 45 jaar en wilt u ons graag meenemen in uw persoonlijke woonbeleving?
Vul dan zeker onderstaand formulier in.
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
Naam + voornaam
*
Your answer
Tot welke leeftijdscategorie behoort u?
*
45 - 59 jaar
60-69 jaar
70-79 jaar
80+ jaar
Wat is uw gender?
*
vrouw
man
Other:
Geef de postcode en de gemeente/stad waar u woont:
*
Your answer
Duid aan wat past:
*
Ik huur op de private huurmarkt
Ik huur op de sociale huurmarkt
Ik ben eigenaar van mijn woning
Other:
In welke woonvorm woont u?
*
een eengezinswoning
een appartement
een studio
een groepswoning (bv. ik woon met meerdere gezinnen samen met aparte woonunits en met een aantal (woon)functies die we delen, bv. cohousing, co-wonen, kangoeroewonen...)
Other:
Het interview zal ongeveer 2 uur duren, is dit mogelijk voor u?
Indien u hierbij moeilijkheden ondervindt kan u bij 'andere' uw opmerkingen of bedenkingen noteren.
ja
neen
Other:
Clear selection
Hoe mogen wij u contacteren?
*
via telefoon
via email
Other:
Telefoonnummer:
Your answer
Alvast bedankt om dit formulier in te vullen. We contacteren u binnenkort om u te laten weten indien u wel/niet geselecteerd bent.
Op de hoogte blijven van ons onderzoek? Abonneer u op onze nieuwsbrief via
www.HOUSE-research.be
.
Heeft u nog een vraag of bedenking? Stuur een mailtje naar
info@HOUSE-research.be
.
Graag tot binnenkort!
Het HOUSE onderzoeksteam
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of UHasselt.
Report Abuse
Forms
