INSCRIPTION AU STAGE DE PRATIQUE ORALE DE L'ANGLAIS
Eté 2021
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Informations pratiques
Le stage se déroulera du lundi 23 au vendredi 27 août 2021, de 9h00 à 12h00,  au lycée COLBERT, 56 Rue du Docteur Albert Schweitzer, 51100 Reims.
Tél. 03 26 09 15 80
Courriel : ce.0511901P@ac-reims.fr
Date limite d'inscription : 10 juillet 2021
Une confirmation d'inscription vous sera adressée courant juillet.
Nom et prénom du responsable légal *
Nom et prénom de l'élève *
Niveau fréquenté à la rentrée 2021
Collège fréquenté en 2020/2021
Lycée fréquenté à la rentrée 2021
S vous avez répondu "Autre" à l'item précédent, veuillez préciser de quel établissement il s'agit.
Téléphone *
Courriel *
Compagnie d'assurance *
Numéro de contrat d'assurance *
J'atteste que ma compagnie d'assurance couvre les risques y compris pendant les vacances scolaires (obligatoire pour être admis au stage). *
Assurance
Veuillez prendre le soin de vérifier que l'élève est bien assuré aussi sur les périodes de vacances.
Eventuels problèmes médicaux dont l'intervenant devrait avoir connaissance.
Problèmes médicaux
Afin de préserver la confidentialité des données médicales, il vous est loisible de contacter directement l'infirmière du lycée Colbert pour lui transmettre les informations que vous jugerez utiles.
03 26 09 15 80 poste 33 ou Cecile.Leys@ac-reims.fr
Date *
MM
/
DD
/
YYYY
REPRESENTANT LEGAL : je reconnais avoir pris connaissance des conditions d'organisation citées plus haut et accepte les conditions du stage.
Clear selection
ELEVE : je reconnais avoir pris connaissance des conditions d'organisation citées plus haut et accepte les conditions du stage. *
Acceptation
Veuillez vous assurer, en tant que représentant légal, que le futur stagiaire a bien pris connaissance des conditions du stage et qu'il les accepte.Cette acceptation vaut engagement.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms