Studenti-Atleti_Domanda partecipazione PCTO 19-20
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Cognome Nome dello/a studente/ssa *
Codice fiscale *
Luogo di nascita *
data di nascita *
MM
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DD
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YYYY
Classe *
Telefono cellulare (un solo numero e personale dell'alunna/o) *
Società sportiva *
Codice fiscale o Partita IVA *
Indirizzo della sede legale *
Indirizzo della sede dell'attività sportiva *
Rappresentante legale (nome-cognome) *
Data di nascita  e luogo di nascita del Rappresentante legale *
Codice fiscale del Rappresentante legale *
Nome del responsabile della sicurezza del luogo dove si svolge l'attività sportiva *
Cellulare del Responsabile della sicurezza *
Nome e cognome del tutor aziendale (allenatore *
data di nascita e luogo di nascita del Tutor aziendale *
Codice fiscale del tutor aziendale *
Posizione in classifica nazionale dell'atleta (per sport individuali) (alla data di compilazione del modulo) *
Posizione in classifica nazionale (per sport di gruppo) (alla data di compilazione del modulo) *
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