JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Machtiging rondenkaart 2020
Ondergetekende verleent aan Golfbaan Hitland (IBAN NL03ABNA0452627532) een machtiging om het bedrag van de door mij gekozen rondenkaart van mijn bankrekening te incasseren. De incasso loopt tot en met december 2020.
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
Meneer / mevrouw
*
Dhr.
Mevr.
Voorletter(s) + achternaam:
*
Your answer
Ik kies voor de volgende betaalwijze:
*
Maandelijks incasseren met ingang van de eerstvolgende incasso (omstreeks 16e van de maand). De incasso loopt tot en met december 2020.Tevens geef ik bij het aanvinken van deze optie toestemming om €30 administratiekosten te incasseren bij de 1e termijn.
Naam rekeninghouder
*
Your answer
Af te schrijven van IBAN rekeningnummer:
*
Volledig invullen, bijvoorbeeld NL90RABO0345908721
Your answer
Adres + Woonplaats
*
Your answer
Keuze van de midweek rondenkaart
€ 565 (50 x 9 holes) midweek
€ 765 (100 x 9 holes) midweek
€ 935 (150 x 9 holes) midweek
€ 1.245 (onbeperkt) midweek
Clear selection
Keuze van de volledige rondenkaart
€ 665 (50 x 9 holes) volledig
€ 925 (100 x 9 holes) volledig
€ 1.170 (150 x 9 holes) volledig
€ 1.495 (onbeperkt) volledig
Clear selection
Lidcode (indien bekend)
Your answer
Ik ben lid van Golfclub Hitland
*
Ja: tevens wordt met de 1e incasso de contributie € 100 geincasseerd
Nee
Opmerkingen
Your answer
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
Privacy
Terms
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
